结肠CT检查中的相关护理问题

王君君　李娜

【摘 要】：目的对于各类护理因素与结肠CT检查的结果关联性进行分析，研究结肠CT检查中的相关护理问题。方法选取院内收治的60例结肠癌患者作为研究对象，将其随机分成3组，分别给予不同的口服类泻药、注射不同的低张药物以及灌注不同的对比剂，在结肠CT检查后，对比各类护理因素对检查效果的影响。结果其中采用甘露醇和番泻叶的两组肠道清洁作用相对明显，液体石蜡油的清洁效果偏差。低张药物的使用效果以盐酸山茛菪碱最为突出。采取空气灌肠的方式可更好的扩张肠道，效果优于水和含碘造影剂。结论CT检查前的护理工作可对最终的检查效果产生一定影响。

【关键词】：结肠;CT检查;护理问题

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

从前期的临床治疗方面来看，在检查前期的肠道准备工作会对后续的检查效果产生一定影响，但是针对护理因素在CT检查中所发挥作用的报道和研究还相对较少。基于此，本院采取分组研究的方式，对比不同护理因素对CT检查效果的影响，旨在选择最佳的前期护理和肠道准备方式，为CT检查工作的开展奠定良好的基础。现对研究过程做如下报道：

一 资料与方法

1 一般资料

共選取60例患有结肠癌的患者，男性患者35例，女性患者25例，将其随机分为三组，每组各20例患者，分别采取不同的口服药物、肌注药物和灌肠对比剂。所采用的CT检查技术均为螺旋CT平扫技术。

2 方法

1组的20例患者所使用的口服药物为液体石蜡油，肌注低张药物为盐酸山莨菪碱，灌肠对比剂为空气;2组的20例患者所使用的口服药物为甘露醇，肌注低张药物为亚硫酸钠甲萘醌，灌肠对比剂为温水;3组的20例患者所使用的口服药物为番泻叶，不使用肌注低张药物，灌肠对比剂为安基格钠芬水溶液。

1组患者的主要护理方法为，在检查前一天指导患者食用清淡且易于消化的食物，晚饭后的2h服用液体石蜡油，检查当天叮嘱患者禁食禁水。在检查前的5min左右注射20mg的盐酸山莨菪碱。检查前由肛门注入1000-1500ml的空气，使患者肠道处于扩张的状态下，便于CT检查;

2组患者的主要护理方法为，在检查的前一天晚饭后2h，服用与水混合的甘露醇药物。检查前的30min内，肌注16mg的亚硫酸钠甲萘醌，再由肛门灌入800-1200ml的温水，达到扩张肠道的效果，服务于CT检查;

3组患者的主要护理方法为，在检查前一天，使用开水浸泡番泻叶，持续浸泡30min后便可饮用，采取相同的方式得到番泻叶的药液，每隔30min服用一次，共服用3次。本组患者不进行低张处理，由肛门灌入浓度为3%的安基格钠芬水溶液，并且观察患者的面部反应以及肠道的扩张现象。

3 观察指标

（1）肠道清洁效果。可将肠道分为5段，肠道内部无粪便残留或者仅有1段肠道内存在较少的粪便为优;2段肠道内有少量残留，其余肠道无残留为良;超出4段肠道有少量粪便，其中的1段残留大量粪便为差。

（2）抑制肠管蠕动效果。对比增强操作后，肠管的形变和位置变化，位置和形态无明显变化的为优;2段或者2段以下的肠管出现明显变形和位移现象为良;超出3段出现明显形变和位置变化的为差。

（3）肠道扩张效果。在注入造影剂后观察肠管的扩张状况，造影剂充满各个肠道部位，肠管扩张完全为优;大部分管道处于充盈扩张的状态下，部分管道为完全扩张为良;管道不充盈，整体肠管处于塌陷状态为差。

二 结果

1 口服泻药清肠效果的对比

3组患者服用不同种类的泻药，清肠效果差异明显，其中甘露醇和番泻叶的清肠效果相对较好。具体数据见表1：

2 低张药物抑制肠管蠕动效果的对比

盐酸山茛菪碱抑制肠管收缩蠕动效果明显优于使用亚硫酸钠甲萘醌（x=14.879，P<0.01）和未使用低张药物组（x=24.468，P<0.01）。具体数据见表2：

3 肠道对比剂的扩张效果对比

三 讨论

CT检查是结肠癌诊断中的常见技术，可通过CT检查的方式确定病灶位置、病情诊断和定性，在临床医学中已经被大范围推广与应用，且检查效果也相对准确，而与CT检查相关的护理问题却研究甚少。在肠道准备不充分，前期护理不规范的情况下，很可能会影响最终的检查效果。因此，要求相关的人员对CT检查的前期护理给予一定的重视。

在CT检查的期间，主要是借助专业的医疗器械查找患者病灶部分，通过分析其病灶表现来确定病情或者确诊是否为结肠癌患者。为此，要求在检查时，患者的肠道尽量保持干净状态，如有大量粪便残留不仅会影响检查进度，还可能对检查结果造成影响。当其中存在粪便残留时，很可能导致将粪便误认为是病灶位置，或者产生粪便遮挡病灶等现象。由此可见，在检查前的护理工作尤为重要，需要采取有效的措施清理肠道方能保障结肠检查的准确性。

本组结果显示口服液体石蜡油肠道清洁效果差，甘露醇和番泻叶清洁肠道效果好;以往的结肠CT检查中，并未常规使用低张药物。本组未使用低张药物的病例中，在扫描过程中肠管蠕动收缩使肠管的位置和形态发生变化的现象较多，由于肠管的蠕动和收缩受到抑制，对比增强前后两次扫描图像、肠管位置和形态无明显变化，获得了满意的检查效果;将造影剂引入结肠内可以更好地扩张肠管以便发现病灶，显示病变范围及其特征。本组结果显示：气体能更好地充盈扩张肠管。气体的弥散性好，比液体造影剂更容易到达盲升结肠;气体扩张肠管均匀。

参考文献

管洪林，张华.CT联合CD44、CD166表达检测对结肠癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2019（5）.

沈海艳，单峻，马德容.冠状动脉CT血管成像检查中护理干预分析[J].中国继续医学教育，2019（16）：160-162.