走罐疗法对寻常型斑块型银屑病的临床观察及护理

罗莉

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

银屑病，中医称之为“白疕”，是一种常见的以红斑鳞屑为临床特征的慢性炎症性皮肤病。银屑病病因复杂，病势缠绵，易反复发作，经久不愈。寻常型斑块型银屑病临床多见皮损浸润肥厚，消退缓慢，病程较长，是较为难治的顽固疾病。严重影响患者的生活及身心健康。笔者于2019年01月-2019年12月采用走罐疗法配合中药治疗32例寻常型斑块型银屑病患者，取得满意疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我科住院32例，其中男性18例，女性14例;年龄最小25岁，最大79岁;总病程最长40年，最短14个月，平均总病程14.58±9.01年。

1.2 治疗方法

32例患者均在医生辩证口服中药的基础上，配合走罐治疗。具体方法：在皮损处涂擦凡士林，左手持钳夹95%酒精棉球点燃后将罐内空气燃尽，右手迅速将罐体扣在皮损部位，通过罐内的负压吸附于皮损表面，并快速向皮损远心端方向拉动罐体，速度10-15cm∕s，每次拉动方向一致（腰腹部可沿带脉经络方向，也可根据皮损形态拉动罐体，除头部），拉动至正常皮肤后借助腕力将罐体与皮肤分离，其后再次将罐内空气燃尽吸附于皮损表面拉动罐体，依此法重复作用于皮损处40次，每5次更换罐体，间歇时间不超过10s，吸附力以罐内皮肤约凸起3-4mm为度。1次/d，2为一个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.3 统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，采用t检验，计量资料以（）表示。

2 结果

观测指标采用国际通用的银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI评分）。参考卫生部“中药新药治疗白疕的临床研究指导原则”中疗效判定标准制定疗效评价标准。总有效率=基本痊愈率+显效率。

（1）临床痊愈：皮损全部消退，或仅残留几个不明显的小块皮损。PASI评分减少95%以上;（2）显效：皮损消退60%以上，PASI评分减少60-94%;（3）有效：皮损消退30%以上，PASI评分减少30-59%;（4）无效：皮损消退30%以下，或皮损无变化，或皮损加重，PASI评分减少<30%，或无变化，或增多。对32例患者治疗2周后，4周后进行疗效观察及评分。

2.1 临床疗效

治疗2周后基本治愈6例（18.75%），显效18例（56.25%），有效8例（25%），无效0例;治疗4周后基本治愈13例（40.63%），显效15例（46.87%），有效4例（12.50%），无效0例。见表1。

32例患者治疗前PASI评分17.97±6.24，治疗2周后PASI评分7.61±2.53，治疗4周后PASI评分2.48±1.18，治疗前后PASI评分经统计学分析，P<0.01，有统计学意义。见表2。

3 其他

3.1 禁忌及注意事项：

胸部走罐时，应略带上提，不宜用力往下揿按，以免损伤胸肋软骨。腹部走罐时同样以平推略带上提为法，防止损伤内脏。

体型瘦弱者防止损伤棘突上的皮肤。

用闪罐法时，酒精棉球（95%酒精浸泡）需挤压，防止酒精滴落，烧伤皮肤。注意罐壁的完整性，防止划伤皮肤。

对凝血功能障碍的病人，或局部皮肤有溃疡、渗出者，禁忌走罐。

走罐后注意保暖，防风。

3.2 治疗期间注意：饮食上忌所有发物类，如香菜、魔芋、则耳根、火锅、牛羊狗肉、烧烤、烟卤、海鲜产品、酒等，多食新鲜蔬菜水果（芒果、荔枝等除外）。洗澡不宜过勤、过烫，不要香皂等刺激品;皮损处不要搔抓;保证休息等等

3.3 防止受凉、感冒：在天气较冷的季节，做好治疗前教育，并在室内安装热风装置调节室温。治疗后尽快穿好衣服

3.4 做好心理护理：建立战胜疾病的信心，多听轻音乐、做有氧呼吸、有氧运动等。

3.5 做好健康教育，详细讲解湿疹治疗的方法目的及相关知识。

4 体会

寻常型斑块型银屑病多数由于病程较长，或治疗用药不当，反复刺激引起，其皮损较厚，浸润较深，是银屑病中较为难治的一种类型。中医认为多是由于邪滞经脉，血脉瘀滞，以致瘀血内阻，肌肤失于濡养，则皮损肥厚，顽固难消。我科中医药治疗银屑病采用中药口服，中药熏洗，中药涂擦，针灸，刺络放血等综合疗法，中医药治疗疗效显著，复发较少，但疗程较长，患者难以坚持，尤其是对于浸润肥厚的斑块状皮损应用上述疗法消退不明显。因此提高疗效，减少副作用，缩短疗程成为临床治疗斑块型银屑病的突破点。本临床观察中药配合走罐疗法治疗斑块型银屑病，2周有效率75%，4周有效率87.5%，患者治疗前后PASI评分经统计学分析，（p<0.01）有统计学意义，PASI評分均值逐渐降低，随着治疗时间的延长，PASI评分减小，提示运用走罐疗法配合中药治疗斑块型银屑病有效率显著。走罐疗法是传统中医外治疗法的一种，其作用于皮损处具有吸附力强，作用层次深，加之快速在皮损处推拉罐体，推动经脉中营血流动，激发其活力，可以起到加快局部皮肤血液循环、行气活血、祛瘀通脉、通经活络、扶正祛邪的作用，同时，走罐可以有效地作用于人体自身的传控体系—即经络系统，使肌肤对体内外环境物质及信息的交换能力提高，肌肤对药物等的吸收能力增强。将走罐疗法运用于治疗斑块型银屑病，充分发挥走罐疗法无创、无副作用的治疗优势，简、便、廉、验的技术优势，可加速斑块型银屑病的皮损变薄，促进皮损消退。