呼吸训练和健康教育对慢性支气管炎患者的影响

2020-08-31庄婷钲

中国卫生标准管理 2020年15期

庄婷钲

近年来，随着环境气候的不断变化，呼吸系统疾病发病率也越来越高，慢性支气管炎是呼吸道疾病最常见的疾病之一[1]。慢性支气管炎是由于各种因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床症状主要为连续两年以上，每次持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状[2]。疾病继续发展可发展为慢性阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病，严重影响患者健康及生活质量[3]。在临床护理中笔者体会到由于很多患者对疾病知识知晓性差，对治疗护理配合度差，呼吸循环系统并发症高发。因此本院在护理工作中有意识地加强了患者疾病健康教育，配合以简便易行的缩唇式呼吸训练，对患者起到了良好的护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年2月—2019年4月间82例慢性支气管炎患者为研究对象，本研究经我院伦理委员会同意，所有患者知情同意。纳入标准：所有患者经过慢性支气管炎临床诊断标准确诊；排除标准：合并其他脏器重大疾病患者；不配合治疗者；认知障碍者。根据随机分配原则分成常规组41例和研究组41例。常规组中，男性27例，女性14例，年龄平均值为（57.85±3.86）岁；患慢性支气管炎年限平均为（4.77±1.76）年；文化程度：初中及以下30例，初中以上11例；用药依从性：完全依从15例，部分依从26例；研究组中，男性25例，女性16例，年龄平均值为（57.27±3.64）岁，患慢性支气管炎年限平均为（4.29±1.53）年；文化程度：初中及以下32例，初中以上9例；用药依从性：完全依从16例，部分依从25例。两组患者间文化程度、用药依从性、年龄、性别等基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组接受一般护理和常规疾病宣教，包括为患者安排各项常规检查，作好排痰护理、口腔护理，预防感染，加强饮食营养，为其讲解慢性支气管炎的病因、病理、药物治疗的目的、服药注意事项等。研究组在此基础上接受健康教育和呼吸训练干预，首先根据不同的患者病情差异和文化程度的不同，予以针对性的健康教育计划制定，讲解时语言应让患者感到通俗易懂，讲解慢性支气管炎是如何形成、如何一步步发展的，重要的是让患者意识到防止慢性支气管炎加重的必要性，指导患者进行一些力所能及的自我管理事项，帮助患者自护能力提高，对日常饮食加以悉心指导，让患者认识到清淡饮食的益处，掌握平时以易消化、高蛋白、高维生素饮食为主的重要性，并使患者知晓多饮水对于改善病情的意义，嘱患者平时戒烟、限制饮酒量，每周坚持轻-中度有氧运动至少150 min，督促患者保持良好的生活习惯。同时，分析该组患者的心理特点，予以实施针对性心理健康教育，例如向其引介疾病控制良好的患者，告知病情的改善情况等，从而缓解其负性心理，令心态保持乐观积极。对患有慢性支气管炎的中老年患者，积极指导其加强肺功能锻炼方可有效改善不适状况，诸多锻炼方法中，缩唇呼气+腹式呼吸训练可增强胸、膈呼吸肌的强度和耐力，又简便易行，掌握方法后患者随时可自己进行训练。缩唇呼气是指用鼻子吸气，呼气时腹部收紧，胸朝向前倾，缩紧嘴唇呈吹口哨样，呼出气体由缩紧的口唇通过；吸气相时间：呼气相时间＝1∶2，或者1∶3[4]。吸气应深、快，呼气时应浅、慢，缩唇不宜过于费力，每分钟重复7～8次，每日进行2次训练，每次大约10～20 min。同时配合以腹式呼吸训练，患者可采取半卧位，半屈膝关节，以松弛腹肌，双手分置于胸与上腹部，缓缓吸气，此时膈肌处于松弛，患者置于上腹部的手产生一种上抬感觉，但置于胸部的手仍处于原位置不变；到呼气时腹肌开始收缩，置于上腹部的手向下沉降。患者每日加以练习，逐步形成平、稳、缓慢的腹式呼吸习惯，练习时保持呼吸深长、缓慢，以鼻而非用口呼吸；通过腹式呼吸训练，患者可增加肺通气量，咳嗽、咳痰能力也有一定提升，可使呼吸困难症状得以缓解[5]。

1.3 观察项目

进行3个月的随访，患者填写我院自制的疾病知识知晓的调查问卷，包括诊断标准、疾病治疗、疾病危害及注意事项四项内容，满分为100分，每项满分为25分，≥20分表示对该部分知识掌握良好，＜20分表示未完全掌握，每项的疾病知识知晓率＝（每项的疾病知识知识掌握良好的例数/总例数）×100%，观察对比两组患者疾病知识知晓率和并发症（肺气肿、肺动脉高压、肺心病）发生情况。

1.4 统计学方法

两组慢性支气管炎患者的研究数据均被录入SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验。计量资料采用（）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者各项疾病知识知晓率均明显高于常规组（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。详见表1、表2。

3 讨论

慢性支气管炎是指感染或者非感染因素引起的气管、支气管黏膜和周围组织发生的慢性炎症，主要临床症状主要是连续两年以上，每次持续三个月以上的咳嗽、咯痰或气喘，这种疾病主要发生在冬天，中老年人更多见，男性较女性高发，寒冷的晚秋和冬季是慢性支气管炎多发季节[6-7]。随着时间的推移，本病还会导致慢性阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，严重者可能会引起呼吸功能不全和心力衰竭[8-9]。为了预防和减少并发症的出现，提高中老年患者的生活质量，对慢性支气管炎患者进行合理的护理干预是非常重要的[10]。健康教育主要通过各种方式帮助患者掌握疾病知识和自我保健，健康宣教虽然也可使患者的临床症状减轻，但未根据患者的实际情况做出针对性的护理，从而导致患者对疾病知识的知晓率不高，未按照医嘱进行有效的呼吸功能锻炼，使治疗效果未达到预期的效果[11]。陈玉玲[12]研究结果显示，健康教育能够引发患者对自身疾病的思考和重视，随着患者对疾病知识的进一步了解，对饮食和用药知识的掌握，可促进其养成良好的生活习惯，摒弃有害身心健康的生活习惯。通过针对性的心理健康宣教，可帮助患者改善心理状况，促使护患间构建和谐关系，提升本病患者的自我管理能力。易玲[13]研究结果表明，医护人员指导患者坚持进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，通过患者自主呼吸功能锻炼可加强胸肌、膈肌等呼吸肌的耐力，从而改善患者的呼吸功能，以帮助患者加快恢复，减少并发症的发生概率，让患者生活质量得以提升。通过良好的健康教育，还可消除一系列危害健康的危险因素，有助于养成健康的生活方式，起到防病、强身作用。