阴道B超联合腹部B超检查对异位妊娠的诊断价值分析

肖凯兰

异位妊娠临床也称之为宫外孕，主要是由于胚胎在子宫外组织着床发育。临床中较为多见的异位妊娠位置多在输卵管、卵巢、宫颈、子宫角部和残角子宫部位，位置不同其异位妊娠的治疗难度也有所差别。此病症多见于育龄期女性[1]，目前异位妊娠在我国总妊娠比率中，占比2.30%，也是妇产科最为多见的一种急腹症，同时异位妊娠是造成孕产妇死亡的最关键因素。如果异位妊娠出现破裂或者流产后，就会危害其生命安全[2]。所以早期对异位妊娠的诊断和治疗具有十分关键的价值以往临床检查中，较为推崇阴道B超及腹部B超，但是考虑到准确率依然达不到指定标准的前提下，文章择取2016年2月—2017年2月期间医院接收的行手术病理切片确诊的异位妊娠患者152例，评定腹部B超和阴道B超的诊断价值。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

纳入2016年2月—2017年2月本院接收的行手术病理切片确诊的异位妊娠患者152例。年龄21～39岁，平均年龄（30.19±2.61）岁；妊娠次数1～3次，平均妊娠次数（2.02±0.13）次；其中剖宫产史46例，流产史46例，结扎史30例，放置宫内节育器30例。患者临床特征为停经、腹部疼痛、不规则阴道流血。本次研究的所有流程，患者全部知情，并签订同意书。

1.2 方法

以三盲研究形式，选取本次腹部B超联合阴道B超检查人员，阴道B超检查以及术后病理检查中，均不讲明患者的临床反应和辅助检查结果[3]。超声检查形式：腹部B超检查，检查前充盈膀胱后，对没能充盈膀胱的患者应用经导尿管，朝向膀胱注入无菌生理盐水500 mL帮助充盈膀胱；选取仰卧位形式，沿照纵向切面、横向切面以及斜向切面对子宫、输卵管、卵巢、盆腔、腹腔进行探查。检查前患者排空膀胱，选取膀胱截石位，应用安全套放置在阴道探头上，而后将探头放置在阴道内部，对子宫、附件、盆腔、肝肾隐窝和腹腔等其他位置。152例患者手术后切除组织进行病理切片。

1.3 观察标准

异位妊娠类型诊断：（1）输卵管壶腹部位置[4]，峡部妊娠，伞部妊娠和间质部妊娠；（2）腹腔妊娠；（3）阔韧带妊娠；（4）卵巢妊娠；（5）宫颈妊娠；（6）子宫残角妊娠。

1.4 统计学方法

采用 Excel软件和SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，用（n，%）表示。计量资料用（）表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同检查方式结果和手术病理结果符合率分析

表1 两种不同检查方式结果和手术病理结果符合率[例（%）]

表2 两种方法的诊断效果

经阴道B超诊断中，有130例患者和术后诊断结果一致，符合率为85.53%（130例）；经腹部B超联合阴道B超诊断有144例和术后病理诊断结果一致，符合率为94.74%（144例），具体由表1可知。

2.2 两种方法的诊断效果比较

两种不同B超检查形式检查后，对异位妊娠诊断正确度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；证实应用腹部B超联合阴道B超诊断价值更优，具体见表2。

3 讨论

异位妊娠是当前临床中最为多见的一种妇产科急腹症，严重危害孕产妇的生活质量和生命安全，另外因宫内节育器的应用，临床中盆腔感染的几率也有所提升，从而导致异位妊娠发病率提高[5]。且目前人工流产、经剖宫产史患者出现异位妊娠几率高于初产妇，所以就当前现状分析，及时做好对异位妊娠的诊断，以及积极进行处理对策，能够降低异位妊娠对女性的危害[6]。

异位妊娠疾病诊断中，主要通过患者的临床反应，临床体征和辅助检查等形式进行诊断[7]，辅助检查过程中的超声诊断，在异位妊娠诊断中较为常见，包含腹部B超和阴道B超[8]，有数据分析，阴道B超更有利于对异位妊娠的诊断，且具有创伤性小和准确度高的特征。通过本文数据分析中，有130例患者和术后诊断结果一致，符合率为85.53%；经腹部B超联合阴道B超诊断有144例和术后诊断结果一致，符合率为94.74%。且两种不同B超检查形式检查后，对异位妊娠诊断正确度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

腹部B超和阴道B超检查形式，操作均简单可操作性，同时具有无创特征，可反复多次检查的优点[9]。阴道B超是当前妇科、产科研究的一项技术性进展，对异位妊娠的诊断具有十分关键的价值[10]，采用阴道B超检查形式，降低了因腹部脂肪层级肠道气体的干扰，通过高分辨效果的探头能够直接经过阴道，记录子宫和附件以及盆腹腔位置变化，清楚呈现出被检查位置的病变以及内部结构。经阴道B超检查方式[11]，虽然需要对膀胱充盈，以及距离探测较远，也更加容易受到肠道气体干扰，腹壁疤痕影响和腹部脂肪层干扰，但是腹部B超对远场的显示更为清楚，无需对探头更换，就能够探测到肝肾隐窝位置和脾肾隐窝位置[12-13]。

综合上述结论，对异味妊娠疾病确诊，不仅需要对患者的疾病史、临床体征、HCG浓度进行详细记录，应用腹部B超检查形式联合阴道B超检查，准确度更高，同时降低对疾病诊断的误诊率，这对于临床研究具有重要作用。