吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗中的作用探讨

（锦州市中心医院肿瘤科，辽宁 锦州 121000）

胰腺癌是威胁人类健康的恶性肿瘤之一，由于胰腺癌早期症状隐匿，不易发现，多数患者在检查确诊时已经是病程晚期，即使进行手术治疗，也存在较高的复发、转移风险，需要进行药物治疗、化疗等提升治疗效果[1-2]。吉西他滨作为一种可破坏细胞复制的二氟核苷类抗癌药物，近年来被广泛应用于晚期胰腺癌的治疗中，但其安全性仍存在争议，且单药治疗的效果并不理想[3-5]，本文就吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗中的作用进行研究探讨，以选自我院2017年5月至2019年5月收治的临床患者为例展开分组研究，现将研究结果以论文形式进行如下整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象均选自我院2017年5月至2019年5月间收治的晚期胰腺癌患者86例，回顾分析临床资料，根据治疗方式划分为试验组与参照组，每组各43例，所有患者经细胞学或病理学检验后确诊为晚期胰腺癌且未接受过化疗，患者心、肝及肾功能正常，KPS评分在60～70分。参照组患者中有男性23例，女性20例，年龄在34～68岁，平均年龄为（45.67±5.44）岁，其中胰头癌32例，胰尾癌11例，有肝转移10例，肺转移7例，腹膜转移12例；试验组患者中有男性24例，女性19例，年龄在35～70岁，平均年龄为（46.05±5.72）岁，其中胰头癌33例，胰尾癌10例，有肝转移9例，肺转移8例，腹膜转移12例。为确定可比性，已对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，组间差异提示有P＞0.05，即组间可比性较高，可以开展随机对照研究。

1.2 方法：参照组患者接受吉西他滨单药治疗，即静脉滴注吉西他滨（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20030104），剂量为1000 mg/m2，时间为30 min，以上治疗1周1次，连续治疗7周，之后间隔2周，连用3周，4周后重复以上过程。

试验组患者接受吉西他滨联合化疗治疗，化疗前需要对患者进行心电图、肝肾功能等常规检查，还应检查有无化疗禁忌证，之后静脉滴注吉西他滨（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20030104），剂量为1000 mg/m2，时间为30 min，1周1次，连续治疗2周，期间分别联合：第1、2天，静脉滴注顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20040813），剂量为60～75 mg/m2，时间持续2 h，3周重复，第1天，静脉滴注奥沙利铂（赛诺菲圣德拉堡民生制药，国药准字J20100064），剂量为85～130 mg/m2，时间持续2 h，3周重复。

治疗后对患者开展为期6个月的随访，记录两组患者的疾病控制率、6个月生存率及临床受益反应，并就不良反应进行记录。

1.3 观察指标：对两组患者的疾病控制率进行评价，标准如下：完全缓解（CR）：病灶完全消失，且持续时间超过4周、部分缓解（PR）：病灶缩小范围超过50%，且持续时间超过4周、病情稳定（SD）：病灶缩小不足50%或增大不足25%，且持续时间超过4周及病情进展（PD）：病灶增大超过25%，且持续时间超过4周评定治疗效果，有效率=CR+PR[6]。②临床受益评定标准，符合以下一项则可评价为临床受益：①疼痛强度减轻超过50%；②体质量增加超过7%；③镇痛剂用量减少超过50%；④KPS评分在20分以上[7]。③以WHO制定的药物急性和亚急性标准对不良反应进行分级和评价[8]。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行卡方值检验，而（±s）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 试验组与参照组患者的治疗效果对比：对比两组患者的疾病控制率、6个月生存率及临床受益反应，发现试验组患者的以上数据均显著优于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2 试验组与参照组患者的不良反应情况对比：对比两组患者的不良反应情况，发现试验组患者的不良反应率为48.84%，较参照组的41.86%略高，但并无统计学差异存在（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

表2 两组患者的不良反应情况

3 讨论

胰腺癌作为一种高发的消化道恶性肿瘤，在我国的发病率及病死率均呈现逐年递增的趋势，且由于胰腺癌早期并没有显著的临床症状，在深入检查发现时往往已是晚期，生存期较短[9]，有研究数据显示，晚期胰腺癌的中位生存期只有3～4个月，即使接受手术治疗，术后的复发率与转移率也是居高不下[10-11]。目前，采用吉西他滨治疗能够延长患者的生存期，提升患者的生存质量，但临床数据显示治疗效果仍然极为有限，故而，吉西他滨联合化疗的治疗方式开始被应用于晚期胰腺癌的治疗中[12]。

吉西他滨作为一种能够破坏细胞复制的抗代谢抗癌药物，能够阻断DNA链从而抑制癌细胞的复制，具备了较为广谱的抗癌效果，且该药物对细胞膜的穿透作用较强，能够较长时间保持药物浓度，持续发挥抗肿瘤的作用[13]。奥沙利铂则是具有细胞毒作用的抗肿瘤药物，其产生的水化衍生物能够作用于DNA，使其发生链内交联，从而起到抑制合成的作用[14]。有研究表明，吉西他滨联合化疗较吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的效果更好，能够延长患者生存期，控制病情进展[15]，而本次研究结果显示，对比两组患者的疾病控制率、6个月生存率及临床受益反应，发现试验组患者的以上数据均显著优于参照组（P＜0.05）；对比两组患者的不良反应情况，发现试验组患者的不良反应率为48.84%，较参照组的41.86%略高，但并无统计学差异存在（P＞0.05）。

综上所述，吉西他滨联合化疗治疗在晚期胰腺癌治疗中虽然不良反应率较高，但能够有效控制患者的病情，提升患者的生存率，延长患者的生存期，疗效较为显著，值得临床推广与应用。