新冠肺炎疫情期间成人学历教育护理专业专升本学生心理状态调查

高立雅 康健明 付 丽

（1.首都医科大学全科医学与继续教育学院，北京100069；2.首都医科大学人事处，北京100069）

1 研究背景

2020年年初，我国遭受了新型冠状病毒肺炎（corona virus disease，COVID-19，以下简称新冠肺炎）的侵袭。国家卫健委发布1号公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理［1］。在传染性较强的疫情面前，医护工作者舍生忘死最美逆行，战斗在这场没有硝烟的战场上，虽然拥有过硬的医学背景，但身处一线仍然承受着巨大的心理压力［2］。成人学历教育面向的是在职的学生，基本上都有工作单位，护理专业的学生大部分正工作于各级医疗卫生机构，当全日制大学生正在相对安全的环境中进行网络学习时，作为同龄人的成人学历教育护理专业学生在完成学业的同时还需要肩负起护士这个身份所赋予的责任。首都医科大学成人学历教育2020级专升本的学生本应在春季入学，因疫情影响还未曾踏入校园学习。因此，本研究旨在了解新冠肺炎疫情期间成人学历教育护理专业专升本学生的心理状态和特点，在接下来的学习期间为加强人文关怀提供理论依据，从而有的放矢的为他们提供帮助。

2 研究方法

本研究单位选自北京具有代表性的成人学历教育高等医学院校——首都医科大学。采取整群抽样的方法，调查对象为该校2020级成人学历教育护理专业专升本的学生。本次调查采用网络问卷形式，使用问卷星设计问卷，通过班级微信向2020级护理专业专升本的学生发放网络链接，问卷填写截止到4月中旬。本调查共发放387份问卷，回收387份，有效率为100%。

使用心理健康自评问卷和知觉压力量表，心理健康自评问卷（self-reporting questionnaires 20，SRQ-20）被《灾难心理文集干预培训手册》收录，作为评估受灾群众心理健康状况的专业工具。量表共20道题，“是”记1分，“否”计0分，总分大于7分为存在情感痛苦［3］。本研究中，量表的内部一致性系数为0.886。知觉压力量表（perceived stress scale，PSS）由Cohen等［4］编制，共有14道题，7道正向题目，7道反向题目。该量表用来测量被试最近一个月在生活中感受到不可预测、超负荷的、无法控制的事情的频率。这是一个五点量表，0代表从来没有，频率依次增加，4代表总是。本研究中，量表的内部一致性系数为0.829。

采用SPSS 16.0软件进行数据分析。计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，计数资料以频数和百分比表示。采用单因素方差分析知觉压力在疫情期间不同工作时长、夜班次数和睡眠状态的差异；采用χ2检验分析在疫情期间不同工作时长、夜班次数、睡眠状态和心理健康的关系。检验水准α=0.05。

3 研究结果

3.1 调查对象的基本特征

本次调查的对象为首都医科大学2020级成人学历教育护理学专业专升本的学生，其中男生23人（占5.9%），女生364人（占94.1%）；年龄18～46岁，平均（24.95±3.98）岁。其他相关资料（表1）。

表1 成人学历教育护理学专业专升本的学生的一般资料

3.2 新冠肺炎疫情期间成人学历教育护理专业学生心理健康情况

新冠肺炎疫情期间成人学历教育护理专业学生心理健康得分为2.58±3.67，存在情感痛苦（即得分＞7）的学生为53人（占13.70%），且全部为女生；不存在情感痛苦的学生为334人（占86.7%）。与同时期综合医院护理人员心理状态调查结果［5］进行对比分析，两者存在痛苦人数比例上不存在显著差异（χ2=2.94，P=0.09）（表2）。

抑郁情绪相关表现中，发生率排在前5项依次是睡眠差（35.14%）、容易疲劳（28.42%）、感觉不安、紧张、担忧（18.86%）、日常工作学习令人痛苦（18.6%），感觉不快乐（17.05%）（表2）。

表2 本研究与相关研究心理健康得分和存在痛苦人数比例

3.3 新冠肺炎疫情期间成人学历护理护理专业学生知觉压力情况

新冠肺炎疫情期间成教护理学生知觉压力得分为20.17±7.83，独立样本t检验显示男生（18.13±6.59）女生（20.30±7.87）差异不具统计学意义（t=-1.29，P=0.20）。单因素方差分析显示新冠肺炎疫情期间不同睡眠状态下的知觉压力存在显著差异（F=7.85，P＜0.01），睡眠不足学生的知觉压力显著高于其他睡眠状态的学生（P均＜0.05）；新冠肺炎疫情期间每周平均工作时长呈现边缘显著（F=2.34，P=0.055），工作时长在50～60小时（P=0.01）和40～50小时（P=0.03）学生的知觉压力显著大于0～40小时（表3）。

3.4 在新冠肺炎疫情期间每周平均工作时长、夜班次数、睡眠状态与心理健康的关系

在新冠肺炎疫情期间，在不同工作时长、夜班次数、睡眠状态下，存在情感痛苦的护理专业学生的发生率进行比较发现：不同睡眠状态下，学生在存在情感痛苦的发生率差异有统计学意义（χ2=43.78，P＜0.01），不同工作时长下呈现边缘显著（χ2=9.21，P=0.056），工作时间越长、睡眠时间越不充足，存在情感痛苦的比例越大（表3）。

表3 不同工作时长、夜班次数、睡眠状态学生的心理健康和知觉压力情况

4 讨 论

4.1 新冠肺炎疫情期间成人学历护理专业学生心理状态情况

本次调查结果表明，在新冠肺炎疫情下，有13.7%的护理专业学生存在情感痛苦，主要以睡眠差、容易疲劳、感觉不安、紧张、担忧、日常工作学习令人痛苦，感觉不快乐等表现为主。存在情感痛苦的学生所占比例与在同一时期的医护工作者相比没有显著差异，刘小蕾等［5］研究发现新冠肺炎流行期间大型综合医院护理人员出现应激反应的比例为10.12%，王月莹等［6］的研究显示，新冠肺炎疫情期间医护人员心理健康阳性症状的检出率为12.21%。另外，是否存在情感痛苦与在新冠肺炎疫情期间每周平均工作时长和睡眠时间是相关的，工作时长在50～60小时的人群中有27.27%存在情感痛苦，长时间工作容易出现消极情绪，这与江霞［2］对一线护士心理健康的调查是一致的；报告睡眠时间不足的人群中存在情感痛苦的比例高达33.33%，可见，睡眠不足严重影响心理健康。

新冠肺炎疫情期间成人学历护理专业专升本学生知觉压力在性别方面不存在显著差异。另外，知觉压力与在新冠肺炎疫情期间每周平均工作时长和睡眠状态是相关的，知觉压力最大的人群是工作时长在50～60小时，报告睡眠不足的人群，这与心理健康存在情感痛苦比例最高的人群是一致的。究其原因：首先，成人学历专升本护理专业学生大部分工作年限在5年内，经验有限，遇到事出突然且传染性较强的疫情，难免会产生焦虑等情绪；其次，疫情暴发期间正值春节，很多临时工作人员返乡未归，人手紧张，而我们的学生平均年龄在25岁左右，正是科室里的工作主力军，额外承担了许多任务，占用了休息甚至睡眠时间；再次，由于新冠肺炎存在传染性，对消毒和防护要求严格，护理学生需要身着厚重憋闷的防护服完成大量的清洁、消毒工作，容易产生消极情绪；最后，为减少隔离频次，护理学生需要长时间集中工作，工作时间大大增加，很容易导致过度疲劳。

4.2 对新冠肺炎疫情期间成人学历教育护理专业专升本学生加强人文关怀

2020年3月18日，中共中央政治局常委会会议强调，要加强人文关怀，组织开展心理疏导，稳妥做好疫情善后工作［7］。医学院校对学生的培养教育最注重职业精神的培养，在对学生进行“敬畏生命、珍重健康”的医学终极价值观教育的同时，对将来或正在守护生命的医护学生的人文关怀也是医学院校最重要的育人观念的体现。成人学历教育本身就存在工学矛盾的现象［8］，时常处于捉襟见肘的境地。在新冠肺炎流行的特殊时期，再加上护理专业学生本身的工作性质，工作时间长、强度大、睡眠不足等情况就会被放大，使学生更容易感到压力和痛苦。为了避免学习额外加大学生的压力和消极情绪，医学院校管理者和相关教师应加强对学生的人文关怀，合理规划学习进度、安排合适的学习内容、设计优选的考试形式。尤其现在是网络教学，虽然无法面对面与学生沟通，但是管理者、任课教师、辅导员更应该通过网络媒介加强与学生之间的互动，了解每个学生的动态，发现学生存在的现实困难，及时有效的提供帮助，缓解学生的压力，让学生感受到学校老师给予的温暖和支持，从而降低情感痛苦的发生。