综合护理干预对改善甲状腺手术患者的疼痛和切口恢复情况的效果分析

刘彩艳

（内蒙古赤峰市巴林右旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

甲状腺结节、甲状腺腺瘤和弥漫性甲状腺肿等均属于甲状腺疾病，目前我国的甲状腺疾病患病人数仍处上升趋势，不同的甲状腺疾病具有不同的临床症状，最明显的便是脖子粗和眼球突出[1]。现目前对于甲状腺疾病采用单侧甲状腺切除术和双侧甲状腺切除术便可彻底治愈，但是因为甲状腺的特殊性，周围布满诸多神经，倘若术后护理不当便很容易出现不良反应。此外甲状腺患者一般年龄稍大，身体机能较差，在加上对疾病、手术相关知识的匮乏，手术过程中会给患者身心造成极大的伤害，因此需要采用科学有效的护理方式来帮助患者恢复[2]。基于此，本次研究特选取66例甲状腺手术患者作为研究对象，探究综合护理干预对患者的疼痛和切口恢复的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院2018年6月至2019年6月进行甲状腺手术的66例患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各33例，其中对照组男性患者23例，女性患者10例，年龄35～61岁，平均（48.22±2.65）岁，手术类型：单侧甲状腺切除术18例，双侧甲状腺切除术15例；观察组男性患者20例，女性患者13例，年龄36～62岁，平均（48.58±2.49）岁，手术类型：单侧甲状腺切除术16例，双侧甲状腺切除术17例。排除标准：①存在手术禁忌证者；②其他严重器质性病变者；③精神异常，无法配合护理者；④家属未签署知情同意书者。对比两组患者性别、年龄和手术类型等基线资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，主要包括严格监测生命体征，做好术前准备，解决患者心理疑惑，提高手术依从性以及做好术后换药工作等。

观察组患者在对照组患者基础上采用综合护理干预，具体措施如下：（1）对甲状腺相关疾病知识及手术治疗过程进行宣讲，增加患者对疾病了解度，提高治愈自信心，针对术后可能出现的不良反应提前告知，降低患者焦虑感。（2）术后当天叮嘱患者不可剧烈活动，适当给予患者水和流质食物，保持饮食清淡，随后可根据患者实际恢复情况逐渐过渡到正常饮食，在恢复期间切不可吸烟饮酒，以防出现其他意外事项，此外手术当天会出现较为剧烈的疼痛感，如若无法忍受可适当给予止痛药物进行镇痛。（3）手术3 d后可指导患者进行相关锻炼和放松训练，引导患者取后颈后倾体位，使用软枕垫起肩胛部，保证肩胛部的舒适感，降低术后疼痛程度，指导患者正确的咳嗽方式，防止振痛。患者患处拆线后可使用浸泡过温水后的毛巾轻轻擦拭，清洗手术区域坏死组织，保持正常皮肤的清洁度，另外还可对患者适当选用抗瘢痕药物，降低切口感染率。（4）护理人员要对患者切口处检查是否出现红肿、疼痛的现象，保持切口清洁、干燥，可引导患者在切口位置使用手指轻轻滑动，一旦出现疼痛立即停止，预防二次创伤。当患者达到出院条件时，对其进行出院指导，外出时切不可直接暴露手术区域，嘱咐患者保持充足的睡眠时间，避免过度劳累，注意日常饮食，保持营养均衡。

1.3 效果判定

采用NRS（数字评价量表）对两组患者护理前后的疼痛感进行评分，共11级，等级越高，疼痛感越高。

对比两组患者手术切口恢复情况，其中，显效：瘢痕组织不明显，仅有少量色素，恢复情况好；有效：出现轻微瘢痕，恢复情况正常；无效：瘢痕组织增生明显，恢复情况较差。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有患者的疼痛程度和切口恢复情况进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在护理干预前，疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理后，两组患者疼痛程度均得到改善，且观察组患者疼痛程度低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛程度对比（±s）

表1 两组患者护理前后疼痛程度对比（±s）

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观察组患者手术切口恢复总有效率明显高于对照组患者手术切口恢复总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者手术切口恢复情况对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官，一旦甲状腺出现任何问题，便会出现多种病症，其中最为常见的甲状腺功能亢进症，临床表现多为怕热、多汗、食欲好的同时也容易消瘦，甲状腺功能减退的病人，则主要表现为易冷、皮肤水肿、脱发严重[3]。甲状腺肿瘤性疾病主要表现为颈部的肿块，如若恶性肿瘤出现转移，例如转移到淋巴结，则可以发现颈部淋巴结的肿大；转移至神经时则会出现声音嘶哑；达到气管时则可能导致呼吸困难，另外还会出现吞咽困难、颈前区的疼痛等症状[4]。甲状腺疾病的局部症状和全身症状复杂多变，因此需要及时进行相关治疗，甲状腺手术虽然对甲状腺具有显著效果，但是术后的疼痛和切口恢复情况也不容易小觑[5]。

因此在进行甲状腺手术后需采取正确的护理干预措施，对于甲状腺患者来说，由于自身对疾病、手术认知程度不够，常常会出现激动、紧张等情绪，再加上手术过程中的麻醉等原因，会导致患者血压、心率发生变化，尤其是在术后的短期疼痛最为明显。通过综合护理干预，在术前对患者讲述疾病知识、手术原理、安全性及不良反应，排解患者内心疑惑，了解术后正常并发症情况，消除其消极情绪，通过指导患者锻炼、呼吸来降低患者术后疼痛感[6-7]。此外对甲状腺手术患者切口恢复也是需重视的一个问题，护理人员指导患者在术后采用毛巾擦拭，保持切口处清洁干燥，并在切口位置使用手指轻轻滑动，有利于患者切口恢复和提高瘢痕修复效果，另外饮食、运动都可帮助患者切口恢复[8]。通过本次研究也可发现，观察组患者与对照组患者在护理干预前，疼痛程度差异较小，通过护理干预后，观察组患者疼痛程度明显低于对照组患者，而且切口恢复情况也更好（P＜0.05），说明综合护理干预对甲状腺手术患者的疼痛和切口恢复情况的效果。

综上所述，对甲状腺手术患者实施综合护理干预能有效缓解患者疼痛感，切口恢复情况好，术后瘢痕不明显，患者护理满意度较高，值得临床推广应用。