醒脑静联合纳洛酮治疗95例脑出血昏迷的临床效果

邱洁

（河北省邯郸市磁县人民医院，河北 邯郸）

0 引言

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，俗称“脑中风”，是中老年高血压患者中常见的一种严重脑部并发症。常因情绪激动、过度用力时发病，早期死亡率很高，存活者中也会有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语障碍等后遗症[1]。脑出血的病人由于出血部位发生在脑组织，脑组织被血肿压迫后出现缺血缺氧，从而导致出现功能意识障碍，病发时患者会有头痛剧烈、呕吐、血压明显升高等表现，部分患者会出现癫痫或意识模糊、昏迷的现象[2]。现阶段对脑出血昏迷患者的治疗方法较为综合，常使用纳洛酮静脉滴注来对昏迷患者进行催醒，但其单独催醒效果不是特别理想。据研究表明，醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床效果良好，为分析该治疗方式的临床效果，我院通过选取190例脑出血昏迷患者，进行分组研究，对比两组治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年8月至2019年8月收治的190例患者，将其按照不同的治疗方式，随机将脑出血昏迷患者分成对照组和研究组，对照组95例，男55例，女40例，年龄为51～75岁，平均（65.26±5.72）岁；研究组95例，男57例，女38例，年龄为50～77岁，平均（66.31±5.89）岁。对两组患者一般资料对比后显示，其数据差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本次研究均完全知情同意并签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会知晓并批准实施。

1.2 方法

两组脑出血昏迷患者入院后均予以常规护理治疗，对照组进行纳洛酮静脉滴注，将盐酸纳洛酮（北京凯因生物技术有限公司，国药准字H20056303）2 mg加入500 mL的葡萄糖溶液中，使浓度达到0.004 mg/mL，1次/d，14 d为1个疗程；研究组予以醒脑静联合纳洛酮治疗：在对照组的基础上向患者加用醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639）静脉滴注，20 mL/次，1次/d，疗程为14 d。

1.3 疗效标准

对两组患者治疗前后进行GCS评分：根据患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动，3个方面对患者进行昏迷指数评估，分值在13～14分则为轻度昏迷；分值在9～12分则为中度昏迷；分值在3～8分为重度昏迷[3]。

血肿量评估：通过对比患者治疗前后颅脑CT计算血肿量，血肿量（mL）=（病灶最大层面长×病灶层数×宽）/2[4]。

治疗效果评估：无效，患者的神经系统及身体机能没有明显的恢复，处于植物人状态；有效，患者意识清晰，神经系统恢复正常，但身体机能暂未恢复正常水平；显效，患者经治疗神经系统恢复完好，身体机能与常人无异。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 18.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过治疗结果显示，对比两组患者治疗效果，对照组患者的治疗效果差于研究组患者治疗效果，两组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05），结果显示如表1。

表1 研究组与对照组患者治疗效果对比[n(%)]

治疗前，研究组和对照组GCS评分和血肿量对比差异小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者其GCS评分和脑血肿量均有改善，但研究组患者的效果好于对照组治疗效果，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 研究组与对照组病人GCS评分和血肿量对比（±s）

表2 研究组与对照组病人GCS评分和血肿量对比（±s）

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3 讨论

脑出血俗称脑溢血，大部分人是由于高血压及小动脉硬化、微动脉瘤或者是微血管瘤破裂造成，常发生在50～70岁中老年人身上，但随着社会经济的发展，由于常年熬夜、作息不规律、工作压力的加大、饮食不均衡等原因，50岁以下的脑出血患者正在增加[5]。脑出血患者发病前常伴着剧烈头痛、呕吐、肢体僵硬、偏瘫、口齿不清、舌根僵硬、眼底出血等症状，脑出血病情严重程度主要取决于患者病灶位置和出血量，而且一旦脑出血发生就必须要立即救治，所以很多患者在第一时间得到救治，植物人或死亡概率都很高，对患者及患者家庭带来的伤害巨大[6]。

一般来说，脑出血患者在经过一段观察之后才会进行开颅手术，手术后病人会有昏迷情况的出现，纳洛酮作为一种吗啡受体拮抗剂，通过竞争阿片受体（依次为μ，κ，δ）而起作用；同时伴有激动作用，对术后昏迷患者有催醒作用[7]。醒脑静是一种由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精炼制成的新型中药注射器剂，其在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用[8]。

综上所述，此次研究通过将醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷的效果，与常规纳洛酮静脉滴注治疗效果进行对比，结果显示醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的治疗效果好于独立使用纳洛酮进行治疗的患者，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷临床效果显著，值得推广借鉴。