甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

付国印

（赤峰松山医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

甲状腺疾病临床较为常见，甲状腺疾病的类型不单一，发病后病情复杂，临床治疗方案较多[1]。甲状腺肿瘤属于临床较为严重的甲状腺疾病，患者会出现甲状腺肿大等现象，临床症状明显[2]。患者病情严重时会出现呼吸困难、进食困难等状况，引起消瘦、失眠、易怒等不良反应，对患者生活质量造成严重影响。该病发病率会随着年龄不同逐渐变化，患者若发现相关病症应该及时就医，积极接受治疗，控制病情发展[3-4]。临床通常采用手术方式、保守治疗方式，本次研究对比两种治疗方式的临床特点，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年9月至2019年9月接收并治疗的甲状腺肿瘤患者60例，按随机抽取的方式平均分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组患者23～57岁，平均（39.45±5.23）岁，男12例，女18例，其中22例甲状腺良性肿瘤，8例甲状腺恶性肿瘤；对照组患者24～56岁，平均（38.85±5.63）岁，男13例，女17例，其中21例甲状腺良性肿瘤，9例甲状腺恶性肿瘤。两组患者年龄、肿瘤类别和性别等临床资料差异不明显（P＞0.05），有比较性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：研究患者经诊断确诊为甲状腺肿瘤；可进行手术且患者及家属了解本次研究；自愿参加同意手术治疗。

排除标准：有手术禁忌者；交流障碍以及精神疾病患者；合并严重肝脏功能受损者。

1.3 方法

对照组患者采取保守治疗方式，制定相应的保守治疗方案，首先检测患者身体各项指标。从整体到局部采用三联疗法综合治疗患者甲状腺肿瘤，对患者病情进行药物控制。

观察组患者采用普外科的手术治疗方式进行甲状腺肿瘤切除。术前做好各项检查工作，对患者行影像学检查，观察甲状腺肿瘤位置以及大小等基本情况，制定符合患者甲状腺肿瘤类型以及位置的手术方案。如针对恶性甲状腺肿瘤患者应该进行相关淋巴结切除处理[5]。手术时做好麻醉剂等常规准备，根据患者甲状腺肿瘤位置指导患者行相应体位，将手术部位充分暴露，观察患者患处，避开动静脉，在手术部位行小切口对组织进行处理切割。对于甲状腺肿瘤处于一侧的腺体，需要对患侧腺体连同峡部共同切除。对于肿瘤严重侵入两叶的，应将两侧腺体以及峡部都切除干净。切除完成对患者进行止血处理、生理盐水冲洗，层层缝合。术后护理期保持患者病房定时消毒，指导患者按医嘱服用抗生素以及相关药物，避免术后感染、发炎等并发症发生，同时也有效避免患者肿瘤复发。

1.4 观察指标及判定标准

对比两组患者治疗后的治疗效果、并发症发生率以及肿瘤复发率。疗效判定根据患者病情的变化将治疗效果分为4个阶段：痊愈、显效、有效、无效，患者甲状腺肿瘤临床症状完全消失，未见复发为痊愈；肿瘤基本消除，临床症状明显缓解为显效；患者临床症状有所减轻，肿块部分消除为有效；患者临床症状与肿瘤大小无变化或术后复发视为无效。比较总有效率，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，计量资料（±s）与计数资料（%）进行对比，以t、χ2分别进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

比较两组患者治疗有效率，观察组总有效率（96.67%）大幅度高于对照组（80.00%），治疗效果好，存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者并发症和复发率对比

观察组患者并发症发生率与对照组差异不大，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率、复发率对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺肿瘤在初期并没有明显疼痛和影响，肿瘤个数和大小不易察觉，患者在早期很难察觉[6]。随着时间推移，肿瘤逐渐生长，甲状腺肿瘤中期会对患者的日常生活造成一定影响，会对患者吞咽、呼吸等造成一定程度的阻碍，逐渐出现疼痛现象。因此，此时甲状腺患者对病症较为敏感，易及时发现异常，通常能够及时就医。医院在诊断时会先对患者进行影像学检查，确诊并制定相应治疗方案[7]。一般建议病情较为明显的患者采用手术治疗的方式，手术切除腺体较为彻底，能够根除，从源头解决甲状腺肿瘤。普外科手术治疗流程科学合理，手术切口小，利于患者术后恢复[8]。治疗优点明显：高效、彻底、安全。治疗甲状腺肿瘤采用普外科手术治疗效果好，手术简单、快捷，是消除病灶的最佳办法，明显降低患者的复发率，患者长期受益。甲状腺肿瘤切除手术已经是临床较为成熟的治疗方式。首先对患者进行血常规、肾脏功能等检验，术前医护人员帮助患者做好身心调解[9]。术中对手术进行风险监控，做好十足准备，仔细观察，对患者肿瘤进行切除。术后采用针对性的护理方式对患者进行有效护理，密切监测患者病情，帮助患者安全渡过术后危险期。针对性地预防术后并发症，有效改善患者预后，降低并发症的发生，能够提高患者康复的速度。

本次研究表明，对甲状腺肿瘤患者进行手术治疗和药物保守治疗的治疗效果明显不同，观察组患者术后疗效显著，患者病情基本得到较好的控制。对照组患者治疗效果不如观察组，患者病情控制较慢，容易复发。由于术后恢复期可能导致肿胀、切口感染等。因此，对比两种治疗方式并发症以及不良反应发生情况，观察组与对照组无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。对甲状腺肿瘤患者行普外科手术治疗，临床治疗效果明显，治疗时间缩短，患者甲状腺功能恢复较快。保守治疗方式治疗时间长，复发几率高，对较为严重的肿瘤控制效果不佳。普外科手术治疗操作简单，手术成熟，能够有效治愈患者，帮助病患趁早出院，减轻家庭经济压力。由于甲状腺肿瘤手术对患者外观有一定的影响，因此，良好的疗效有利于患者健康，消除患者心理负担，帮助恢复患者身心状况，患者对整个治疗过程满意度较高，值得临床推广使用。