核电站周围新生儿出生缺陷发生率及顺位情况分析

张惠英

广东省惠州市职业病防治院监护科 516008

我国人口众多，对电力资源的需求量较大，长期以来使用的火力发电存在严重污染问题，基于此，国家近年来重视清洁能源的开发与利用，并建设了诸如水力发电站、核电站等新型发电设备。目前，我国已经有4座核电站11台机组在运行，同时还有其他核电站也在不断建设中，核电站同早期火力发电相比，具有清洁、高效、安全等优势。公众因为对核电站缺乏认识，认为核电站会对周围居民的健康、周边环境等产生影响，尤其是胎儿、孕妇等放射敏感性较强，加之有先天性畸形新生儿的出生，造成公众认为核电站辐射会引起胎儿畸形[1]。为明确核电站周围新生儿出生缺陷发生情况与顺位情况，并进一步分析核电站建设与使用对新生儿畸形出生的影响，从而指导并提高核电站周边新生儿出生质量。本文以2017年5月—2019年9月核电站运行后其周围出生的196例新生儿出生缺陷患儿作为观察对象，并对核电站运行前后相关数据进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对某核电站所在地周边0～15km范围内核电站运行前后周边不同时间新生儿出生情况进行分析，其中2014年5月—2016年9月核电站未建设与运行前作为对照组，共出生新生儿48 500名，男婴26 630名、女婴21 870名，孕周38～42周、平均孕周(39.74±0.52)周，其中2014年5—12月出生14 500名、2015年1—12月出生18 480名、2016年1—9月出生15 520名。2017年5月—2019年9月核电站运行后周围出生的新生儿作为观察组，共出生新生儿48 520名，男婴26 640名、女婴21 880名，孕周37～42周、平均孕周(39.77±0.50)周，其中2017年5—12月出生14 480名、2018年1—12月出生18 540名、2019年1—9月出生15 500名。所有数据由核电站观察区域各医院、保健院、社会医院、计划生育服务中心等部门联合收集，新生儿直系亲属在生活习惯、饮食等方面基本一致，观察组、对照组出生新生儿一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 通过回顾分析方法，对研究时间与研究范围内的新生儿以及出生缺陷新生儿资料进行总结与分析。

1.3 观察指标 (1)观察组新生儿缺陷情况；(2)观察组新生儿缺陷顺位；(3)观察组与对照组新生儿缺陷情况分析。

1.4 统计学方法 数据分析应用软件SPSS18.0，计数资料表示为[n(%)]，行χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组新生儿缺陷情况分析 观察组48 520名新生儿中包括196例新生儿出生缺陷，所占比例为0.40%，不同时间新生儿缺乏出生情况见表1，不同时间段新生儿缺乏出生率差异性较小，无统计学意义(P>0.05)。

表1 不同时间观察组缺陷新生儿出生情况

2.2 观察组新生儿缺陷顺位情况分析 观察组新生儿缺陷顺位情况分析见表2，新生儿缺陷中唇裂合并腭裂、唇裂、多指/趾等发生率较高。

表2 观察组新生儿缺陷顺位情况分析

2.3 不同组新生儿出生缺陷情况比较 观察组与对照组在新生儿出生缺陷比例方面差异有统计学意义(χ2=0.022，P=0.882>0.05)，见表3。

表3 不同组新生儿缺陷率情况比较

3 讨论

核电作为一种新型能源，其存在替代煤炭资源的可行性，通过核电站建设则能够缓解我国部分地区用电资源紧张问题，同时改善我国电力资源供应现状，降低煤炭火力发电在整个电力资源生产中的比例，进一步改善我国环境问题[2]。

核电站建设虽然对国家经济发展具有重大推进作用，但是公众对核电站可能存在的辐射问题一致表示很担忧[3]。尤其是对婴幼儿而言，核辐射可能影响其生长发育，比如对其升高、胸围、体重等产生影响。胎儿生长发育较成年人对可能出现的辐射更加敏感，可能造成新生儿出生畸形率的增加，这些都使得公众对核电站建设以及核电站周边人民的健康问题更加关注[4]。

基于上述研究分析，本文通过对核电站建设与投入运行前后周边新生儿出生数据资料综合分析，评价核电站运行对周边婴幼儿出生质量的影响，为降低我国新生儿缺陷出生率提供依据。根据本次文献调查研究，核电站运行后研究时间内新生儿出生缺陷率为0.40%，研究期间不同时间对应的新生儿缺陷发生率也较为接近，说明不同时间新生儿出生缺陷基本稳定，国内报道的新生儿出生缺陷率在4%～6%[5]。本研究中观察组新生儿出生缺陷率较国内文献报道结果较低，分析可能是因为选择的样本量较少，同时样本中的育龄期人群同国内整体育龄期人群数量比例方面存在差异，或者是核电站周边育龄期妇女更加重视孕前筛查，降低了新生儿出生缺陷率，这些都是造成结果出现差异的主要原因。出生缺陷具体名称与顺位方面，核电站投入使用后出生缺陷主要包括唇裂合并腭裂(28.06%)、唇裂(21.43%)、多指/趾(16.84%)、先天性脑积水(12.76%)、先天性心脏病(10.20%)、脊柱裂(9.18%)以及其他(1.53%)，国内研究中指出新生儿缺陷中最常见的5种出生缺陷依次为唇裂、神经管畸形、多指(趾)、先天性心脏病、脑积水[6]。本研究中核电站运行后新生儿出生缺陷类型同国内整体新生儿出生缺陷发生情况基本一致，一定程度上说明了核电站运行后新生儿出生缺陷没有受到影响，表明核电站的建设对新生儿出生缺陷影响较少。

考虑到不同区域新生儿出生缺陷影响因素较多，本研究中将核电站建设与使用前后同样范围内新生儿出生情况进行对比，核电站建设与使用后0.40%的新生儿出生缺陷率同核电站建设与使用前0.39%的新生儿出生缺陷差异较小，进一步证实了核电站建设与投入使用后对该区域周边新生儿出生缺陷情况的影响较小。

鉴于本次研究时间较短，总体纳入的新生儿数量相对较少，研究结果可能存在偶然性因素，对此，后续应进一步重视核电站周边新生儿出生缺陷问题的研究与分析，建立核电站周边新生儿畸形上报制度，并对不同新生儿父母亲等相关信息予以记录，全方位分析新生儿缺陷出生同核电站建设与运行是否存在关系[7]。加大对新生儿缺陷问题的健康教育，广泛宣传新生儿优生优育知识，完善孕前检测制度，确保核电站周边孕妇能够按时接受检查，提高孕前筛查准确率。此外，还可以与其他核电站运行周边的医疗服务机构建立合作关系，便于互相对照，积累更多核电站是否影响新生儿畸形的文献资料，提高可信度，保证核电站附近新生儿以及儿童等健康成长。韩均先指出2002—2005年某核电站周边出生缺陷儿发生率略有升高，但是同国内较多地区差异较小，并指出出生缺陷儿是非辐射因素引起的，与核电站运行无关[8]。

综上所述，核电站运行前后对周围新生儿出生缺陷发生情况以及顺位情况影响较小，核电站运行基本不会影响新生儿的出生缺陷，后续应进一步建立核电站周边新生儿的出生调查与数据公布，并完善新生儿筛查指导，降低新生儿缺陷出生率。