甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中应用化学发光免疫测定技术的临床效果观察

李娟娟 衡旭民

河南省汝州市人民医院检验科 467599

甲状腺肿瘤是临床上常见的甲状腺病变，其发病率较高，包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌，具有较高的致死风险[1]。临床上主张对甲状腺肿瘤予以早期诊断，以便于及时采取治疗，但临床上关于甲状腺肿瘤的发病机制尚未完全明确，临床上认为可将血清学生化检验指标作为甲状腺肿瘤的辅助诊断指标，如IL-17、IL-35等，但采取何种检测方法尚存在争议，未能达成共识。化学发光免疫法、放射免疫法是生化检验的常用检测方法，本研究针对90例甲状腺肿瘤患者与90例健康体检志愿者分别采用化学发光免疫法、放射免疫法进行生化检验，以探讨应用化学发光免疫法在甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月—2019年3月收治的90例甲状腺肿瘤患者与90例健康体检志愿者开展研究，分别设置为甲状腺肿瘤组、对照组。甲状腺肿瘤组：男34例，女56例，年龄21～78岁，平均年龄(49.73±15.91)岁，对照组，男36例，女54例，年龄22～78岁，平均年龄(50.09±15.76)岁。一般资料在组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准，且两组研究对象均符合纳入与排除标准。纳入标准：(1)经穿刺活检病理检查、影像学检查，证实为甲状腺肿瘤；(2)意识清醒，沟通能力无障碍；(3)对研究知情同意。排除标准：(1)存在认知功能障碍、精神障碍；(2)合并颈部外伤；(3)合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法 采集受检者清晨空腹状态下外周静脉血液5ml，离心速度为3 000r/min，离心半径为10cm，持续离心处理10min后取血清，保存于-80℃冰箱中备用。采用化学发光免疫法、放射免疫法测定血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达水平，选购配套的检测试剂盒，严格按照检测试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标 比较两组的血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表达水平。比较化学发光免疫法与放射免疫法测定的血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表达水平。比较化学发光免疫法与放射免疫法对血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲状腺肿瘤中的阳性检出率。

2 结果

2.1 两组的血清学检测指标比较 甲状腺肿瘤组的血清IL-17、SIL-2R、TGAb、TPOAb表达水平均较对照组更高，其IL-35较对照组更低，差异均有统计学意义(P<0.05)；化学发光免疫法与放射免疫法检测出的IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 甲状腺肿瘤组与对照组的血清学检测指标比较

2.2 化学发光免疫法与放射免疫法对血清学指标在甲状腺肿瘤中的阳性检出率比较 化学发光免疫法对血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲状腺肿瘤中的阳性检出率均高于放射免疫法(P<0.05)。见表2。

表2 化学发光免疫法与放射免疫法对血清学指标在甲状腺肿瘤中的阳性检出率比较[n(%)]

3 讨论

血清学指标在甲状腺肿瘤诊断中起到了重要的辅助作用，其中，IL-17属于促炎因子，参与到甲状腺肿瘤细胞分化过程中[2]；IL-35属于抗炎因子，可发挥免疫调节作用，在甲状腺肿瘤发生后，其表达水平往往会降低[3]；SIL-2R多存在于恶性肿瘤表面，是恶性肿瘤活化标记物，可诱导细胞活化和增殖[4]；TGAb、TPOAb属于甲状腺自身抗体，参与到甲状腺激素合成过程中，当机体发生甲状腺肿瘤时，其甲状腺激素分泌异常，导致其甲状腺自身抗体表达异常[5]。

临床上多采用血清学指标对甲状腺肿瘤予以辅助诊断，但采取何种检查方法尚存在争议。放射免疫法是一种对抗原物质反应的发展与转化规律进行检测的方法，主要是通过引入放射性原子同位素，对需检测的物质予以标记，再利用特殊抗体反应，对标记的物质予以甄别，其操作简便，被广泛应用于生化检验中[6-7]。而化学发光免疫分析法是一种由具有高灵敏度的化学发光测定技术与具有高特异性的免疫反应技术相结合后形成的新型免疫检测技术，具有高灵敏度和高特异性，其检验时的抗体通常不会受到突变抗体的影响，标记物具有丰富的来源，可对各种逃逸的变异株进行有效识别，减轻人为因素对检验结果的干扰，具有良好的检验准确性，且相比于放射免疫法，化学发光免疫法利用检测物的发光程度予以测定，其检测准确性和灵敏度更高[8-10]。

本研究针对放射免疫法与化学发光免疫法用于甲状腺肿瘤中的准确性进行比较，研究发现：(1)甲状腺肿瘤组的血清IL-17、SIL-2R、TGAb、TPOAb表达水平均较对照组更高，其IL-35较对照组更低，说明血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲状腺肿瘤患者中出现异常表达，提示可将血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb作为甲状腺肿瘤的辅助诊断指标；(2)化学发光免疫法与放射免疫法检测出的IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但化学发光免疫法对血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲状腺肿瘤中的阳性检出率均高于放射免疫法(P<0.05)，说明化学发光免疫法可对甲状腺肿瘤患者的血清学标记物予以更加灵敏地诊断，其诊断准确性高于放射免疫法。

综上所述，化学发光免疫法用于甲状腺肿瘤患者生化检验中可对血清学指标的表达水平予以准确测定，还可有效检出血清学指标阳性表达，有利于辅助甲状腺肿瘤诊断。