针刺八髎穴联合温针灸治疗中风尿潴留疗效观察

孙艳丽

河南省洛阳市第三人民医院康复科 471003

尿潴留是一种常见的中风并发症，对患者的泌尿系统将会造成较为严重的不良影响，因此需要采取及时有效的措施进行治疗，以往仅能够采用导尿与常规的西药进行治疗，但将会在较大程度上导致患者产生感染现象，不利于健康[1]。随着治疗技术的不断成熟，目前临床医生主要使用八髎穴加温针灸的方式治疗，能够获得良好的治疗效果[2]，本文将探讨针刺八髎穴联合温针灸治疗中风尿潴留疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年1月我院收治的80例中风后尿潴留患者，依照不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组40例，男21例，女19例，年龄53～66岁，平均年龄(59.5±4.9)岁，病程7～26d，平均病程(16.5±0.1)d；试验组40例，男22例，女18例，年龄54～66岁，平均年龄(59.9±5.1)岁，病程8～26d，平均病程(16.9±0.1)d。家属在了解相应的治疗与护理方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①均符合《中国脑血管疾病防治指南》[3]中关于脑中风的临床诊断标准；②未患有其他泌尿系统疾病。(2)排除标准：①无法积极配合治疗；②患有严重的肾功能衰竭症状。

1.3 方法 对照组予以针刺八髎穴治疗，配合取患者的顶中线、顶旁线、顶斜一线、顶斜二线、风池、臂臑、曲池、外关、四强、足三里、涌泉等部位，进行消毒后，使用1.5寸的针灸进行针刺，予以1min的提插捻转，留针时间约为30min，2次/d，连续进行12d的治疗。试验组予以针刺八髎穴加温针灸治疗，针刺八髎穴同对照组；使患者排空膀胱，采取侧卧体位，配合取百会、气海、关元、中极、三阴交与阴陵泉等穴位，将针刺入腧穴，将5cm的艾条插入针柄中，之后将其点燃，时间约为40min，烧尽后取出针，使患者休息约10min；之后取八髎穴、肾俞与命门等穴位，按照上述方式再次进行温针灸治疗。1次/d，1个疗程共5d，疗程间间隔2d，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标 (1)患者的临床治疗效果，评价标准：治愈，临床症状消失，可自行排尿；有效，临床症状有所缓解，虽可自行排尿，但排尿不畅；无效，临床症状未缓解，无法自行排尿。(2)患者治疗前与治疗12d后的残尿量情况。(3)患者治疗前与治疗12d后的膀胱功能积分情况，评分标准：0分表示可自行排尿，残余尿为0～50ml，膀胱充盈期内膀胱压维持于15cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)以下，具有良好的顺应性，膀胱容量为400～500ml，排尿及终止排尿受意识控制。1分表示通过反射可自行排尿，残余尿为50～150ml，膀胱充盈期内膀胱压维持于15cmH2O以下，具有良好的顺应性，膀胱容量为400～500ml，排尿及终止排尿受意识控制较慢。2分表示通过反射可刺激排尿，残余尿为150～250ml，膀胱充盈期内膀胱压维持于15～19cmH2O以下，具有良好的顺应性，膀胱容量为350～450ml，排尿及终止排尿无法完全受到意识控制。3分表示通过反射无法排尿，膀胱充盈期内膀胱压维持于20cmH2O，顺应性较差，膀胱容量<400ml，排尿及终止排尿完全不受意识控制。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 试验组的总治愈率明显较高，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前、后的残尿量与膀胱功能积分比较 治疗前，两组残尿量与膀胱功能积分无显著差异(P>0.05)；治疗12d后，两组残尿量明显减少，膀胱功能积分明显降低，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表2。

3 讨论

脑中风是一种常见的临床神经科疾病，将会对患者造成严重的不良损伤，在目前的医疗条件与水平下，该疾病获得良好的治愈，但诸多患者仍然产生较为严重的并发症，例如尿潴留等，对患者的正常排尿功能产生较大的不良影响，因此需要予以及时有效的治疗[4]。但以往由于缺少治疗技术，仅能够对患者予以常规的治疗，经过临床实践后证明，常规方式无法获得良好的治疗效果[5]。

表2 两组患者治疗前与治疗12d后的残尿量与膀胱功能积分比较

在中医学界，尿潴留多由肾气受损，命门火衰，阳气无以化阴，导致膀胱气化功能无权所致，因此临床医生采取的主要治疗原则为温补肾阳与化气利水[6]。八髎穴即所谓的双侧上髎、次髎、中髎与下髎，对其进行针刺能够有效地起到疏通经气与活血化瘀的功效，从而能够有效地获得调节气血与恢复排尿功能的效果[3]。联合温针灸治疗能够有效的对患者的肾脏功能与膀胱功能进行调节，进而能够使患者的逼尿肌与膀胱内括约肌产生有规律性的收缩舒张运动，从而能够使患者形成良好的排尿反射，进而促进排尿功能的恢复[7]。与以往的常规西药治疗相比，此种方式将不会对患者造成任何的不良损伤，并且能够有效地降低患者感染的发生率，从而对患者具有较大程度保护[8]。依据本文数据显示，试验组患者的临床总治愈率高达95.00%，主要原因在于针刺八髎穴加温针灸治疗能够有效地恢复患者的排尿功能；同时治疗后患者的尿残量与膀胱功能积分显著降低，主要原因在于上述治疗方式对膀胱与肾脏功能产生良好的调节与刺激，使患者形成良好的排尿反射，并且能够增强患者的排尿功能，因而能够获得良好的治疗效果，最终有效地降低尿潴留的发生率，使患者恢复健康。

综上所述，本文认为针刺八髎穴加温针灸治疗中风后尿潴留具有较好的疗效，能够有效地提升患者的临床治愈率，同时能够降低尿残量与膀胱功能积分，可作为今后治疗中风后尿潴留的首先方式。但临床医生依然需要加强对此种方式的研究，从而能够使其发挥更佳的治疗效果，使患者及早恢复正常机体功能，提升其生活质量。