两种教学计划下中职护生实习现状调查分析

梁 霞，吴海燕

（临夏现代职业学院，甘肃 临夏 731100）

我校根据护理专业毕业生就业方向，从2012年开始实施两种教学计划，第一种为“3∶2∶1”教学计划，即第一、二、三学期在校学习理论知识，第四、五学期进医院实习，第六学期返校针对护考和实习中存在的问题进行培训；第二种为“4∶2”教学计划，即第一、二、三、四学期在校学习理论知识，第五、六学期进入医院实习。为了比较两种教学计划对护生实习效果的影响，我们对2016级护生的实习现状进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 对象

以临夏州卫生学校2016级210名实习护生为研究对象，执行第一种教学计划的105名实习护生为实验组，3月份进入医院实习；执行第二种教学计划的105名实习护生为对照组，7月份进入医院实习。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查法 在实习前和实习8个月后，分别对实验组和对照组护生就实习前准备、实习过程中的心理变化、实习前后的成就动机3方面进行问卷调查。分别发放问卷210份，回收210份，回收率100%。

1.2.2 访谈法 我们与护士长、实习带教教师、病人及其家属进行访谈，要求其对两组实习护生技能水平进行综合评价。

1.2.3 工具 针对护生实习过程中的心理变化，我们采用国内常用的症状自评量表（SCL-90）进行评价，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性及其他10个因子[1]。按严重程度分为5级，无（1分）：无症状；轻度（2分）：影响较轻；中度（3分）：有一定影响；偏重（4分）：有相当程度的影响；严重（5分）：有严重影响。得分越高，表示心理健康水平越低。

采用成就动机量表（AMS）了解实习前后护生成就动机的变化，该量表中文版由叶仁敏和Hagtvet.K.A于1988年修订而成[2]。量表1～15题总分为Ms（成功的动机），16～30题总分为MAF（害怕失败）。MS－MAF为总得分，＞0表示成就动机强，分值越高，成就动机越强；MS－MAF=0表示成就动机中等，即追求成功和害怕失败的动机相当；MS－MAF＜0表示成就动机弱。

2 结果

2.1 实验组护生实习前准备更充分（见表1、2）

从调查结果可以看出，两组护生在担心带教教师不喜欢自己，担心实习期间接触传染病，担心操作技能欠缺、不能胜任工作3方面的人数相似；而在担心实习时出现差错、难以与病人沟通两个方面，实验组的人数明显少于对照组，说明执行第一种教学计划的护生实习前心理准备好于执行第二种教学计划的护生。

表1 两组护生实习前担心的主要问题[n（%）]

表2 两组护生对护理风险的认知情况[n（%）]

表2结果显示，实习前两组护生普遍对护理风险认识不足，对有关护理工作的法律知识了解不够。相比较而言，实验组护生对医护法律知识、护理规章制度的了解以及职业防护技能的掌握明显强于对照组。

2.2 实验组护生实习过程中的心理变化更明显（见表3）

将数据输入SPSS 17.0软件进行分析，结果用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

表3显示，实验组人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性7项因子分与对照组比较有明显差异，实验组护生实习过程中的心理变化更明显。

表3 两组护生SCL-90得分比较（±s，分）

表3 两组护生SCL-90得分比较（±s，分）

人际关系敏感焦虑实验组对照组t值P组别 强迫症状2.76±0.52 2.16±0.58 2.005＞0.05躯体化1.87±0.45 1.76±0.63 0.389＞0.05 2.52±0.62 1.98±0.64 0.003＜0.05 2.49±0.76 1.89±0.60 0.005＜0.05敌对2.18±0.54 1.75±0.72 0.004＜0.05恐惧2.34±0.83 1.86±0.68 0.005＜0.05抑郁2.22±0.66 1.63±0.61 0.001＜0.05偏执2.07±0.55 1.67±0.75 0.009＜0.05精神病性2.07±0.64 1.53±0.54 0.002＜0.05

2.3 实验组护生实习后追求成功的人数增加显著（见表4、5）

表4 两组护生实习前后成就动机比较（n）

表5 两组护生成就动机提高率和减少率比较（%）

表5显示，实验组护生实习前后追求成功的人数明显增加，提高率为29.5%，实习后害怕失败的人数明显减少，减少率为27.6%；对照组实习前后追求成功的人数和害怕失败的人数变化不明显。

2.4 实验组护生技能水平综合评价高于对照组

通过与护士长、带教教师、病人及其家属访谈了解到，实验组护生与医护人员、病人及其家属的沟通能力不如对照组强，但是护理实践能力较对照组强。

3 讨论

3.1 实验组护生实习现状分析

首先，由于实验组实习前在校时间少于对照组，面临学科知识的连贯性和系统性不够，专业课知识讲授密度过大的问题，导致专业知识掌握不扎实、技能操作不熟练，实习过程中用所学专业知识解决护理问题的能力不足；其次，实验组护生在校期间文化课学时数被大量缩减，文化课知识的缺乏使其与临床医生、带教教师、病人及其家属的沟通存在一定障碍；最后，护生进入医院后会遇到各种问题，包括现代医学模式的转变，前沿技术的广泛应用，护理范围不断扩大，护患矛盾日益突出等，无形中加大了护生实习压力[3]，表现为实习初期自信心不足。

实验组护生进入医院实习之初，医院实习生较少，所以实践机会较多，带教教师的指导也更为细致，因此护理操作水平提高较快，从实习过程中获得的成就感也更强，访谈对象对他们实践能力的认可度也更高。

3.2 对照组护生实习现状分析

对照组护生由于实习前在校学习时间更多，知识储备更全面，实习初期对实习工作的适应能力较强，与医护人员和病人的沟通能力也较强。但是，护生进入医院实习时由于实习生较多，实践机会和得到教师指导的机会也较少，能力提升较慢，所以实习前后成就动机的变化不明显，访谈对象对他们实践能力的认同度也不如实验组。

4 结语

通过对执行两种教学计划的护生实习现状进行调查分析发现，执行“3∶2∶1”教学计划的护生实习效果总体好于执行“4∶2”教学计划的护生。这是因为“3∶2∶1”教学计划更符合护生“理论—实践—理论”的认知规律，能有效激发护生求知欲，护生通过实习中的每一次进步充分体验到职业成就感和自豪感；实习结束返校后还有一学期的时间学习，学校可以根据实习过程中出现的问题安排教学计划，弥补护生职业能力短板，全面提升护生综合素质与就业竞争力。