高职临床医学专业微课设计与应用的体会

罗 凌，李圣琦

（广西卫生职业技术学院，广西 南宁 530023）

微课起源于1960年阿依华大学附属学校开展的Mini Course，我国对微课的探索始于2011年，从酝酿准备到快速发展经历了近9年时间。为充分利用互联网等信息化手段服务教育教学全过程，推动智慧教育的发展，2019年第十三届全国人民代表大会政府工作报告中首次提出“互联网+教育”[1]。这意味着微课不再是独立存在的教学资源，而是依托云平台成为混合式、信息化教学的重要工具。

笔者在信息化教学大力推行之际，参加了2018年广西职业院校信息化教学大赛和2019年广西高校信息化教学大赛，制作的微课作品《室间隔缺损血流动力学》和《宝宝发热怎么办？》分获一等奖、二等奖。临床医学专业微课不好制作，教师讲不清楚，学生听不明白，画面不美观，技术要求高，制作经费有限，而且制作好的微课用在哪里、怎么用也是教师疑惑的问题。笔者现将《室间隔缺损血流动力学》微课的制作和应用体会分享如下，扫描图1的二维码，即可观看该微课。

图1 《室间隔缺损血流动力学》微课二维码

1 微课的设计

1.1 找准教学切入点

儿科学是临床医学的二级学科，是高职临床医学专业的必修专业课程，要求学生通过学习掌握儿科学常见疾病的诊断及处理方法。儿科疾病具有自身特点，即使同一疾病也可能与成人临床表现不同，如何抓住特征、突出重点，是教师制作微课时需要考虑的问题。儿科学课程的授课对象是三年制高职学生，他们基础相对薄弱，文字理解能力、学习自主性及专注性都有待提高，但思维活跃，乐于接受新鲜事物。因此，制作的微课要能让学生直观感知，并注重对学生的引导[2]。

1.2 选题恰当

微课教学的最高境界是让学习者“秒懂”，选题要具有典型性[3]。临床医学教学有固定模式，一般按照“疾病概要—发病机制—临床表现—诊断及鉴别诊断—治疗及预防”顺序讲授，教学重点多为疾病的临床表现、诊断及治疗，教学难点多为发病机制，这些都可以作为微课的选题。除此以外，笔者认为选题还可以是知识点的导入、知识点背景介绍、知识点拓展延伸等，合适的选题会给课堂教学效果带来质的飞跃[4]。

室间隔缺损血流动力学属于儿科学循环系统疾病先天性心脏病（以下简称先心病）的教学内容，各型先心病的血流动力学特点是发病机制，属于教学难点。学生如果掌握了血流动力学特点，可以推出其临床表现，便于记忆，此外，只要理解了一种先心病的血流动力学特点，就可以举一反三，理解其余内容。室间隔缺损血流动力学是学习先心病的一个切入点，有利于其他知识点的导入，故笔者将其作为微课选题。

1.3 剧本编写逻辑合理

剧本编写是微课制作过程中一个必不可少的步骤，剧本的好坏决定了微课的成败，其中教学导入更需要精心设计。有学者统计发现，“情境导入型”和“悬念制造型”微课更能激发学生的学习兴趣[5]，医学类微课多数是引用临床案例[6]，属于“情境导入型”，因此少见的“悬念制造型”微课或许更能抓住学生的眼球。剧本编写需要结构完整，导入、讲授、归纳几个环节必不可少[7]，在此基础上，紧紧围绕教学内容，参考网络优秀科普视频的表现方法，选择学生喜欢的形式，如热点时事、论文引证、动漫等，丰富微课内容，琢磨台词，使剧本变得“有意思”。

《室间隔缺损血流动力学》微课从“先天性心脏病为啥会让人生病？”这一问题入手，通过列数据，提出教学难点，完成教学内容的导入。讲授中，将正常与异常情况进行对比，采用打比方的方式对室间隔缺损血流动力学进行讲解，推导出临床表现及预后，结合特别的解说方便学生理解，如将缺损部位称为“小洞洞”，血流增大比作“人流量增多”，动力性肺动脉高压比作“限行”等。最后，对室间隔缺损血流动力学特点进行总结，完成一个知识点的讲解。

1.4 表现形式新颖独特

微课设计需要兼顾内容设计和形式设计两方面的需求[8]。表现形式是微课的载体，选择正确的表现形式可以更好地展示教学内容。目前，微课设计形式和制作技术呈现出多样化、差异化的发展趋势[9-10]。临床医学类微课的表现形式多为幻灯片录屏、录像抠图、课堂实录和现场实操等，但实际效果较差，并不值得推荐[9]。笔者认为应根据不同的教学内容选择不同的表现形式，生涩难懂的发病机制可以使用动画，热点问题可采用访谈问答，需要演示计算过程的可以使用画板，技能操作可突出重点、分段展示，分析数据可以引用论文论证，逻辑性强的知识点可使用思维导图等。从学生角度出发，多使用“互联网思维”[9]，作品呈现方式不拘泥一种，可以将多种形式相结合。

《室间隔缺损血流动力学》微课的表现形式以动画为主，可以很清晰地展示动静脉血流及血液分流方向，同时使用柱状图、弹幕、矢量图、临床图片、标识、声效等，使画面直观有趣。

1.5 素材准备全面丰富

不同的人对相同的教学内容有不同的理解，为更好地展示自己的想法，需要准备足够的素材，包括呈现画面的PPT、支持教学内容的图片、矢量图、旁白、背景音乐、声效等。PPT应具有较好的直观效果，色彩搭配合理；图片应选择像素较高的文件，避免出现水印；旁白要在绝对安静无回音的环境下录制，可借用Audition软件进行降噪；背景音乐应柔和舒缓，不可喧宾夺主。大多数素材可以通过互联网获取。

1.6 制作前充分沟通

由于大多数临床医学课程专任教师很难熟练使用各种视频制作软件，在有经费支持的情况下，教师还是愿意将作品交给专业制作公司完成，但问题是制作者没有医学基础，很难理解制作内容、表达意图甚至表现形式。因此，准备素材时的PPT就很重要，可直观地表达教师的想法，借助PPT，教师与制作者面对面进行充分沟通，以保证制作的微课达到教师想要的效果。微课制成后，教师需要反复观看，找出错误、瑕疵及不足之处交由制作者修改，使最终的成品臻于完美。

2 微课的应用

随着“互联网+教育”的发展，微课已突破单一资源类型的局限，依托各种“云平台”实现学习平台、学习资源、学习终端与网络的结合[11]，促进教学资源的整合、开发、重组和利用[12]。教学过程一般包括课前、课中、课后3个阶段[13]，根据微课教学内容，利用云平台可以将其安排在课前，便于学生自学或测评；可以安排在课中，便于学生交流讨论、知识延伸、随堂测验；可以安排在课后，便于学生总结和练习。微课短小精悍的特点，决定了其可以很好地应用于教学过程中。利用云平台，微课还可以实现师生互评：记录学生学习微课的过程，从多角度给予学生评价[14]；学生亦可对教师的教学方法、教学过程、教学效果进行打分，还可围绕微课内容向教师提问或给出建议，教师在线回复，改进教学方法。这一过程充分调动了学生的学习积极性，使学生由被动学习变为主动学习，并实现学以致用。

我院2017年加入全国三年制临床医学专业教育联盟，借助职教云平台，利用共建及自建的优质临床医学专业教学资源库开展信息化教学。笔者将《室间隔缺损血流动力学》微课作为课前作业发布到职教云平台上，学生只需花8分钟时间即可完成观看，如有需要还可反复观看。课前，学生已对该知识点有了初步认识；课中，通过进一步讲解，配合随堂测验，即可达到掌握和巩固知识的目的；课后，师生互评，有利于教学方法的创新。

3 微课制作过程中遇到的问题

3.1 是否需要制作系统完整的微课

有学者认为，微课的制作和使用要系统、完整、规范、专业[15-16]。在临床医学专业教学中，一个疾病需要制作7～8个微课才能涵盖所有知识点，这无形中会加大教师的工作量。另外，随着在线课程的快速发展，学生在线学习时间增加，出现“刷课”现象，影响了在线课程积极作用的发挥[17]。笔者曾对我院255名临床医学生进行问卷调查，发现51.4%的学生支持“可自主选择的在线学习”，仅有5.5%的学生认为目前在线学习任务不重，72.6%的学生认为一次网课时间在10分钟内为宜。说明学生虽然支持网络学习，但认为线上学习任务过重，时间过长，流于形式。微课作为云平台的教学资源，不应该只是教学内容的简单堆砌、扩充，而要结合线下教学，充分发挥见微知著的作用，配合其他教学资源，成为打造“金课”的有效工具。

3.2 是否将所有教学内容都制成微课

诊断学中的心电图是临床医学教学中最难理解和记忆的内容，笔者两个同事都曾经制作了关于心律失常心电图特点的微课，但效果难以令人满意。究其原因，与心电图基础知识繁杂，涉及心电向量学，内容抽象很难讲解透彻[16]有关。如果将选题改为心电图基础知识，即使是初学者也能轻松掌握，还可以起到“启后”的作用，便于后续学习。所以，笔者认为并不是所有教学内容都适合制作成微课，将需要讲解透彻、具有承上启下作用的知识点作为选题较为合适。

3.3 是否需要字正腔圆的微课旁白

微课的声音包括旁白、背景音乐和声效，字正腔圆的旁白是每位教师都希望做到的，但对南方地区的教师来说口音难以避免，解决方法多为由播音专业人士配音或使用“文本生成语音”技术。笔者通过问卷调查发现，67.9%的学生喜欢在微课中听到老师熟悉的声音，31.1%的学生更喜欢标准的普通话讲解，而喜欢机器音的学生最少，仅占1.0%。因此，只要旁白富有表现力，简练亲切，就能增强作品的感染力，笔者更建议教师为自己的作品配音。

总之，设计临床医学类微课要避免形式单一、出现同质化，应精选题材、紧绕主题、发散思维、充分准备，制作出令人眼前一亮的优质作品。目前我国正在积极抗击新型冠状病毒肺炎，教育部要求教师“停课不停教”、学生“停课不停学”，我们正好充分利用线上教学的机会，借助云平台，将直播课、慕课、微课等信息化教学手段相结合，探索灵活多样的教学方法，加强师生互动，进一步减轻疫情对正常教学工作的影响。