育龄期女性人乳头瘤病毒疫苗认知现况调查

武 鑫，高 林，陈 蕾，王 辉，徐 瑞，王庆华

（滨州医学院，山东 滨州 256603）

在我国，宫颈癌的发生率和死亡率分别为98.9/10万和30.5/10万，是我国女性生殖道癌症中发生率、死亡率最高的恶性肿瘤[1]。据统计，每年因人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus Vaccine，HPV）感染引起的癌症为6.4万例，其中宫颈癌占82%[2]。研究资料显示，高危型HPV感染是宫颈癌以及癌前病变发生的必要条件[3]。世界卫生组织（WHO）将接种HPV疫苗作为综合预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的战略之一。HPV疫苗能够早期预防甚至完全消除宫颈癌的发生[4]。对于育龄期女性来说，如何预防宫颈癌是她们最关注的健康问题。本研究对山西省某市育龄期女性人乳头瘤病毒疫苗的认知状况、影响因素、相关知识获取途径、未接种原因等进行调查，以便更好地向公众普及相关知识。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年1—5月，选取山西省汾阳市6个社区为调查场所，在获得社区居委会、调查对象知情同意后，采取随机抽样法进行调查。研究对象纳入标准：育龄期女性，18岁以上，无严重躯体疾病，无精神障碍，自愿参加本研究者。研究对象平均年龄为（32.5±12.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 利用问卷星软件，依据研究目的自行编制问卷。问卷主要包括3部分：（1）人口学资料：年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、医保情况、居住地等。（2）对HPV疫苗的认知：是否做过有关宫颈癌的筛查、身边有无患宫颈癌的病人、是否知道宫颈癌的危害性、是否有宫颈癌遗传史或家族史、此次调查前是否听说过人乳头瘤病毒、是否知道人乳头瘤病毒的感染途径、是否知道人乳头瘤病毒感染会导致宫颈癌、是否知道人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）、是否在此次调查前了解过HPV疫苗、通过何种途径了解HPV疫苗相关知识。该部分共9道单选题，前8道单选题以两分法计分，知晓计1分，不知晓计0分。最后一道单选题的选项为熟悉（3分）、一般（2分）、陌生（1分）。9道题的总分为调查对象的认知得分，最高分为11分，≥8分为认知程度较高，≤3分为认知程度较低。（3）HPV疫苗接种相关问题：如果有HPV疫苗是否愿意接种，至今未接种HPV疫苗的原因，希望从哪些方面了解人乳头瘤病毒疫苗等。

1.2.2 资料收集方法 采取匿名方式调查，向调查对象说明调查目的、问卷填写注意事项后由调查对象独立填写问卷。本次调查共发放问卷150份，回收有效问卷145份，有效回收率为96.67%。

1.3 统计学方法

调查数据以Excel 2010软件导出，采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用率、百分比表示。

2 结果

2.1 育龄期女性人乳头瘤病毒疫苗认知程度（见表1）

表1 育龄期女性人乳头瘤病毒疫苗认知程度

本次调查中，有27名女性（占18.62%）经过专门学习和培训，熟悉HPV疫苗相关知识。66名女性（占45.52%）简单了解过HPV相关知识。52名女性（占35.86%）对HPV疫苗的概念及相关知识非常陌生。

2.2 调查对象一般情况（见表2）

表2 调查对象一般情况

本次调查中，有医保的女性114人（占78.62%），没有医保的女性31人（占21.38%）；本科以下学历的89人（占61.38%），本科及以上学历的56人（占38.62%）；居住地为农村的38人（占73.79%），居住地为城市的107人（占26.21%）。

3 讨论

3.1 育龄期女性人乳头瘤病毒疫苗认知现状

表1显示，18.62%的女性对该疫苗进行过专门学习，熟悉疫苗相关知识。多数（占81.38%）女性仅知道有该疫苗或者完全不知道有该疫苗。总体来说，育龄期女性对HPV疫苗的认知水平偏低。27名女性（占18.62%）表示，通过学校、医院、医疗机构举办的宣传讲座等学习过HPV疫苗相关知识，所以对该疫苗有一定认识。66名女性（占45.52%）只是简单了解过HPV疫苗相关知识。52名女性（占35.86%）对该疫苗相当陌生，从未主动、被动接触过此疫苗相关知识。研究发现，我国育龄期女性对HPV和HPV疫苗的认知水平整体较低，多数女性不了解HPV感染与宫颈癌的关系，且对宫颈癌、HPV和HPV疫苗存在误解[5]。此次调查发现，只有少数女性对该疫苗的接种范围、适宜人群、与宫颈癌的关系等有一定认识，并且已接种或有意向接种。部分女性对人乳头瘤病毒的危险性认识不够，对该疫苗的认知程度仅限于知道有此疫苗，担心疫苗的安全性和有效性，大部分女性对该疫苗相当陌生。随着智能手机的普及，利用微信公众号可以很好地宣传该疫苗相关知识。此外，还可以通过街头大屏幕、母亲节或妇女节系列活动、专家讲座等途径进行宣传。

3.2 育龄期女性人乳头瘤病毒疫苗认知影响因素

影响该疫苗认知的因素主要有3方面：文化程度、医保情况、居住地。本科以下学历的89名女性（占61.38%）对HPV疫苗的认知程度较低，可能与她们接触该疫苗的机会较少，对自身健康的关注度较低有关。本科及以上学历女性HPV疫苗的认知程度较高，与她们受教育水平高，有更多机会接触和了解该疫苗，以及她们对自身健康关注度高有关。建议加大对本科学历以下女性及社区宣传力度，使她们在兼顾家人健康的同时也关注自身健康。114名有医保的女性（占78.62%）表示愿意将医保用来接种该疫苗，没有医保的女性中很少有人愿意接种该疫苗。建议国家将该疫苗按一定比例纳入农村医疗合作保险范围，提高女性接种愿意。政府补贴或将部分费用纳入计划免疫，是一种普及推广的方式。另外，及早实现国产HPV疫苗批量生产，降低疫苗价格，也是积极有效的办法[6]。居住地为农村的38名女性（占26.21%）表示没有听说过该种疫苗。居住地为城市的107名女性（占73.79%）的信息来源广，表示社区、单位都进行过该疫苗的宣传，所以她们对HPV疫苗有一定认识。经济因素对育龄期女性HPV疫苗认知度也有影响，89名女性（占61.38%）月收入为2 000～3 000元，33名女性（占22.76%）月收入低于2 000元，只有少数女性（23名，15.86%）收入在3 000元以上，所以在收入较高、物质生活得到满足后，女性才可能关注自身健康需要。获取知识途径中，社区宣传、公益宣传、医务人员介绍这3种宣传力度比较大、内容比较权威，但是其所占比重仅为24.14%、24.83%、25.52%，所以应加大这3种方式的宣传力度。已婚女性了解人乳头瘤病毒疫苗的意愿更强烈，未婚女性不是很关注这类疫苗，她们认为自己感染人乳头瘤病毒的风险很低，故应加大对未婚女性的宣传力。

综上所述，即便是在信息发达的当今社会，仍有部分地区存在信息闭塞和观念落后等问题，建议通过各种途径对育龄期女性进行宣传教育，如医务人员下乡开展相关主题讲座，通过村委会宣传栏进行专题宣传，拓宽消息获取渠道，使育龄期女性可以了解HPV疫苗，接种HPV疫苗，发挥该疫苗预防宫颈癌的作用。