抗菌药物治疗细菌性角膜炎的临床治疗体会

张涛

（河北省唐山市丰润区人民医院 眼科，河北 唐山）

0 引言

细菌性角膜炎是由细菌感染引发的角膜炎，病原菌有表皮葡萄球菌感染、绿脓杆菌感染以及链球菌感染等[1]。患者在被细菌感染后，其眼角膜发生溃烂、流脓，同时被感染的眼睛红肿、流泪，而针对细菌性感染角膜炎，其治疗通常采用药物治疗，使用抗菌类药物对其进行治疗[2]。常用的抗菌类药物有加替沙星和左氧氟沙星，为探究这两种抗菌类药物治疗细菌性角膜炎的临床疗效，选取我院收治的160细菌性感染患者，使用两种不用药物对患者治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1至2019年2月收治的160例细菌性角膜炎患者，依据用药方式，分为对照组和观察组，资料见表1。患者均知情本次研究，签署知情同意书。排除真菌性角膜炎、病毒性角膜炎、沙眼病。

表1 两组患者的临床资料[n(%),±s]

1.2 方法

对照组应用左氧氟沙星治疗，3～5 次 /d，1～2 滴 /次。观察组应用加替沙星治疗，前2天滴1次/2 h，1滴/次，8次/d；2 d后，4次 /d，1滴 /次。

1.3 疗效判定

依据患者分泌物、充血、视力、角膜溃烂恢复情况制定疗效判定标准，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：经治疗后，患者角膜无黏性分泌物、无充血、视力恢复正常、无角膜溃烂；显效：经治疗后，患者角膜无黏性分泌物、微量充血、视力基本无影响、角膜溃烂大为改善；有效：经治疗后，角膜有少量黏性分泌物、眼球充血得到改善、视力基本恢复、角膜溃烂稳定；无效：病情加重或效果不明显，不能达到上述的相关判定。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 观察标准

对比患者总有效率和不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 效果对比（n, %）

2.2 不良反应

不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应对比（n, %）

3 结论

细菌性角膜炎是临床较为常见的角膜炎类型，其发生率近年来有所升高。临床对于治疗细菌性角膜炎，一般给予抗菌类滴眼液治疗，在临床治疗中，取得了较为理想的效果。有研究报告显示[3]，使用左氧氟沙星和加替沙星对于治疗细菌性角膜炎有较好的疗效，为了验证这一报告的准确性，选取我院收治的160例细菌性角膜炎患者，随机分为两组，分别给予上述两种药物治疗。

左氧氟沙星滴眼液有效成分为氧氟沙星的左旋体，效果是氧氟沙星的2倍，能够抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ和DNA螺旋酶的活性，从而达到抗菌消炎的作用。左氧氟沙星对于大多数的细菌感染性角膜炎均具有较好的疗效，如大肠埃希菌、沙雷氏菌、变形杆菌属、克雷白菌属等，但是对于厌氧菌和肠球菌的抑制能力较差。而加替沙星滴眼液是一种8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，其有效成分是一种广谱抗生素，对于大部分的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有明显抑制作用，能够对细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ产生理想的抑菌作用，从而达到抑制细菌复制和转录、修复的作用[4]。在本次研究中，采用加替沙星滴眼液的患者，其临床疗效更为理想，总有效率95.00%，而左氧氟沙星滴眼液的患者疗效也较为理想，总有效率为86.25%，但两组对比，加替沙星滴眼液的疗效更好，差异具有统计学意义（P＜0.05），推测产生这一结果的主要原因为加替沙星针对的细菌种类更多，而左氧氟沙星在临床应用中，对于某些厌氧菌和肠球菌的抑制能力一般，因而其治疗总有效率低于加替沙星；此外，两种药物的不良反应均较少，对比无明显差异（P＞0.05）。两种药物均是经过广泛验证的抗菌类药物，其使用不良反应均较少，可放心使用。

综上所述，加替沙星滴眼液治疗细菌性感染角膜炎，起效快，总有效率高，对大部分患者都有较好的治疗效果，可作为治疗细菌性角膜炎的首先考虑药物。