口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用效果研究

张鹏翼

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

牙列缺损较为多见，属于口腔科疾病，因部分牙齿缺损，继而造成恒牙列参差不齐，不利于发音、牙齿美观等，甚者可影响病患生活[1]。现阶段临床治疗方式以常规修复为主，常规修复治疗虽有效，但整体疗效有待提高，且有着高并发症发生率[2]。随着临床研究不断深入，发展出新的牙列缺损的修复方案，以口腔种植修复应用最为广泛，有着更高的修复效率，无论是口腔功能恢复方面，还是美学方面，与常规修复相比毫不逊色[3]。基于此，本研究将口腔种植修复应用于牙列缺损临床治疗，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2017年10月～2019年10月期间医院收治的96例牙列缺损患者，依据随机数字表法将其分为两组，对照组48例，男22例，女26例，年龄 20～64 岁，平均年龄（34.02±5.16）岁，牙列缺损原因：牙周病所致/外伤性所致/龋病所致分别为22例/11例/15例；研究组48例，男21例，女27例，年龄 21～63 岁，平均年龄（34.05±5.18）岁，牙列缺损原因：牙周病所致/外伤性所致/龋病所致分别为23例/12例/13例。2组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均符合牙列缺损相关诊断标准；（2）经影像学相关检查，结果提示符合种植修复、常规修复要求，满足修复适应证；（3）意识清晰，认知正常，能与医护人员正常交流，表达自身感受；（4）均知晓本次研究目的、流程等，且已签署同意书。

排除标准：（1）牙槽骨严重水平或垂直吸收；（2）合并口腔黏膜疾病；（3）颌骨肿瘤或合并放射性骨髓炎；（4）观察缺损区域周围情况，发现存在错位牙、畸形牙、重度磨损牙等；（5）存在种植、常规修复禁忌。

1.3 方法

对照组行常规修复，内容：（1）消毒处理，范围：口腔周围组织；（2）局部麻醉，所用药物：复方盐酸阿替卡因1.7mL/支（4%阿替卡因含1/100 000肾上腺素），麻醉用量为1支；（3）待麻醉成功后，行口腔清理，清理范围：患牙残留体、牙结石等；（4）复查：治疗后3个月，复查内容：牙窝愈合情况，复查结果提示愈合良好，则可行常规备牙，接下来制取印模，制作临时冠，病患试用临时冠，在试用期间，观察咬合程度；（5）制作义齿，制作完成后，电话联系或发送短信通知病患到院佩戴义齿，若病患为初次佩戴义齿，则给予佩戴指导，密切观察佩戴情况，依据观察结果调改，直至合适。

研究组口腔种植修复，内容：（1）先行X线片等影像学检查，客观评估病患牙列缺损情况，了解相关信息，包括解剖结构位置、缺损部位牙周情况等；（2）消毒处理，范围：口腔周围组织；（3）局部麻醉，所用药物：盐酸阿替卡因，浓度4%；（4）待麻醉成功后，明确植入点，接下来需依次切开钢骨面、黏骨膜，行剥离处理，使牙槽骨暴露充分；（5）定位，取牙槽先锋钻，逐层钻进压槽，形成深度适宜、直径准确的种植体窝，与设计要求保持一致，行种植体植入，行缝合处理；（6）术后处理：常规抗感染，其他后续处理，比如术后3～6个月行种植义齿修复。

1.4 观察指标

1）疗效对比。显效：治疗结束后，修复体完好，未见任何异常情况（比如：松动、脱落、折断等），咀嚼功能得到恢复，基牙情况良好；有效：治疗结束后，修复体基本完好，未见任何异常情况（比如：松动、脱落、折断等），咀嚼功能逐渐恢复，基本正常，不能咀嚼较硬食物，基牙情况良好，偶尔伴有轻微刺痛；无效：治疗结束后，修复体可见受损，存在异常情况（比如：松动、脱落、折断等），咀嚼功能未得到有效恢复，不能咀嚼食物，基牙情况伴有明显刺痛。将显效比例与有效比例之和计为总有效率。

2）牙周情况对比。观察以下两项指标：（1）牙周菌斑指数；（2）牙周袋探诊深度。

3）并发症发生情况对比。观察并记录并发症发生情况：（1）牙龈出血；（2）牙齿疼痛；（3）修复体脱落，统计并发症发生率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 疗效对比

研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比 例（%）

2.2 牙周情况对比

治疗前两组牙周菌斑指数、牙周袋探诊深度对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组牙周菌斑指数、牙周袋探诊深度均小于治疗前（P＜0.05），治疗后研究组牙周菌斑指数、牙周袋探诊深度均小于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 牙周情况对比 （±s）

表2 牙周情况对比 （±s）

注：与治疗前比较#P＜0.05

牙周菌斑指数 牙周袋探诊深度（㎜）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 2.01±0.33 0.94±0.23# 6.34±1.42 3.68±1.02#研究组 48 2.07±0.31 0.55±0.12# 6.31±1.39 2.15±0.35#t-0.918 10.415 0.105 9.830 P-0.361 0.000 0.917 0.000组别 例数

2.3 并发症发生情况对比

研究组牙龈出血、牙齿疼痛、修复体脱落发生率均低于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 并发症发生情况对比 例（%）

3 讨论

牙列缺损情况的发生，可直接影响口腔生理结构与功能，不利于营养吸收与美观，对病患身心健康均不利[4]。意外事故、牙周疾患等均可导致其发生，特别是老年群体，因普遍存在骨质疏松症状，牙槽骨骨质同样会随年龄增大而发生改变，无法有效支持压根部位，固位效果不甚理想，此外，老年群体牙体、牙周状况明显劣于年轻群体，诸多因素综合作用，牙齿异常改变，出现松动、脱落等情况，遂可见牙列缺损。而对于青少年群体来说，剧烈运动过程中不可避免发生碰撞，有可能发生牙列缺损情况。再者，交通事故频频发生，某种程度上亦增加牙列缺损发生几率。目前我国牙列缺损群体数量较大，且呈递增趋势。因此，牙列缺损发生后，需尽快行修复治疗，恰当的修复治疗方法，能更好恢复完整牙列，保持口腔生理结构与功能完整。

常规修复治疗需借助周围残余牙，以其为基础，制备基牙，辅助使用链接装置，目的在于有效固定人工牙，使之准确置于缺失位置，以替代缺失牙齿，并且具备一系列生理功能，改善口腔功能，起到一定修复效果，对颜面软组织具有一定支撑作用[5-6]。需要注意的是，此项修复方法容易受到余留牙、牙周组织等影响，固位力、支持力有待提高，并不能够实现天然牙及牙根程度，咀嚼功能虽有恢复迹象，但仍有较大恢复空间，而且此修复方法在基牙制备过程中，存在磨损情况，其承受的♂力，不可避免使基牙负荷增大，一旦负荷过大，将直接影响基牙，甚至造成修复失败。诸多研究表明：牙列缺损治疗进行常规修复，有明显不足，主要体现为并发症发生率高。故而亟待寻求一种更为适宜、更为有效的修复方式。

随着种植技术不断进步、种植体应用范围扩大，发展出口腔种植修复，与常规修复治疗相较，有着明显临床优势[7]。口腔种植修复需借助种植体，而这种种植体通常以钛为材料所制而成，充分利用手术形式，将其有效、准确植入牙槽骨内，经过一段时间后，取质料与真牙无比接近的牙冠，用其进行覆盖，此项操作能进一步巩固、有效提高患牙修复效果，使症状消失，生活质量提高[8]。诸多临床研究表明，对比口腔种植修复、常规修复治疗，发现口腔种植修复优势明显，体现在以下方面：（1）对周围牙齿及其牙周组织损害程度轻；（2）无需使用金属卡环基托，能够很好满足病患“美观”需求，舒适度高，固位力佳；（3）所用种植体有着与天然牙尤为接近的咀嚼力，还能将其有效传递、分散，整体修复效率提高.。由此可见，种植修复人工牙与天然牙尤为相似，包括其结构、形态等方面，并且所产生的应力也十分接近，可正常刺激牙槽骨等，以防其出现萎缩等不良情况。更重要的是，此种修复方式充分利用种植体，继而为义齿提供有效支撑、强大固位力，无需磨损，不会伤及余留牙体，且不易受余留牙、牙周状况影响，口腔功能恢复效果不错，同时能够获得更为满意的美观效果。但需要明确指出的是：在牙列缺损临床治疗过程中，无论选择何种修复方法，均需要严格掌握适应证，尽管口腔种植修复治疗优势明显、效果肯定，但此修复方式并不适用于存在明显出血倾向的病患、骨量过少的病患等。在治疗结束后，仍需加强健康宣教，要求病患学习、了解口腔知识，形成良好口腔卫生行为。

本研究对比口腔种植修复、常规修复治疗效果，结果显示：研究组总有效率高于对照组；治疗后研究组牙周菌斑指数、牙周袋探诊深度均小于对照组；研究组牙龈出血、牙齿疼痛、修复体脱落发生率均低于对照组。将口腔种植修复应用于牙列缺损临床治疗，有着更高的有效率，牙周菌斑指数、牙周袋探诊深度均降低，并发症发生率小。