罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉及术后健康管理效果分析

严进军，孙 鑫，王昕晔

（1.吉林省一汽总医院，吉林 长春 130011；2.哈尔滨二四二医院，黑龙江 哈尔滨 150060；3.长春中医药大学，吉林 长春 130117）

在交通事故伤、坠落伤等高发背景下，上肢骨折的发生率明显升高，为保证骨折手术疗效，多采取ISBPB麻醉[1]。临床通过超声引导进行该项麻醉，目的是优化麻醉操作。但麻醉药物的浓度选择会直接影响麻醉效果，为此，本研究主体为56例超声引导下行ISBPB麻醉患者，旨在探究不同浓度Rop的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2017年2月～2019年5月间来院治疗的56例超声引导下行ISBPB麻醉患者。随机分A组和B组，均28例。其中，A组男16例，女12例；年龄范围是24～60岁，平均（38.65±1.22）岁；体重为48～81 kg，平均（59.38±5.32）kg。B组男17例，女11例；年龄范围是23～62岁，平均（38.97±1.35）岁；体重为47～84 kg，平均（59.55±5.42）kg。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

患者进入手术室后，监测其体征，并行面罩吸氧治疗。麻醉前，静脉注射0.03 mg/kg的咪唑达伦，加1 μg/kg的芬太尼。协助患者取平卧位，消毒铺巾后，经超声引导准确定位。将无菌套直接套在探头上，频率设定6～13 MHz，摄取臂丛神经影像。确定目标神经，进针后注射Rop。A组的Rop浓度为0.3%，B组为0.4%，均注射20 ml。

1.3 观察指标

记录两组肌皮神经、尺神经、正中神经和桡神经的麻醉起效时间。

1.4 疗效评价标准

麻醉效果优：术中无痛感，不需要镇痛药治疗；良：术中轻微痛感，需要镇痛药辅助治疗；差：术中严重疼痛，需要改为全麻治疗。

1.5 分析统计学

经SPSS 16.0软件分析数据，时间指标表达是（±s），经t值对比与检验，疗效表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值＜0.05。

2 结 果

2.1 对比麻醉效果

A组的麻醉效果优良率为96.43%，B组为78.57%（P＜0.05），如表1。

表1 对比麻醉效果[n（%）]

2.2 对比麻醉起效时间

A组的肌皮神经麻醉起效时间为（6.74±0.55）min，B组为（7.68±0.62）min（t=6.002，P=0.000）；A组的尺神经麻醉起效时间为（7.26±0.67）min，B组为（9.77±0.76）min（t=13.109，P=0.000）；A组的正中神经麻醉起效时间为（8.18±0.74）min，B组为（9.78±0.79）min（t=7.822，P=0.000）；A组的桡神经麻醉起效时间为（8.50±0.74）min，B组为（10.74±0.82）min（t=10.731，P=0.000）。

3 讨 论

ISBPB麻醉是上肢骨折等手术的常用麻醉方式，现阶段，为保证局部麻醉的高效性，临床多通过超声引导方式注射麻醉药，其可实现精准注射、定点麻醉。Rop是应用率较高的麻醉药物，其可抑制细胞的钠离子通道，降低神经兴奋性，阻断痛觉传导[2]。但有研究报道：Rop的阻滞成功率和麻醉起效时间受药物浓度影响。中高浓度的Rop会增加心血管系统的并发症率，且会影响中枢神经系统功能。因此，临床选用低浓度Rop，其可发挥较佳的麻醉作用，且不会阻滞运动和感觉功能，药物毒性小，且能维持正常血供，避免神经血供异常等情况，进而保护神经功能。结果中A组的麻醉效果优良率与麻醉起效时间均优于B组（P＜0.05）。说明低浓度Rop的麻醉效果理想，可快速发挥麻醉药效，缩短手术操作时间，可在临床实践中积极推广。