系统综合性护理对CCU扩张型心肌病并发心力衰竭患者的积极影响

吕彩盛 吴红英 韦柳青黄莉茉 隆丽梅

（右江医学院附属医院，广西 百色，530222）

扩张型心肌病作为原发性心脏病，是导致患者发生心力衰竭的主要因素，一旦患者发生心力衰竭，将直接影响患者心功能，患者各项器官组织血供不足，预后效果差，严重影响患者生活，增大患者死亡率[1]。目前，因扩张型心肌病病因并未明确，该病治疗方式并不具有特异性，加之，患者长期经受病情折磨，治疗效果不佳。临床研究发现，优质护理能够稳定患者情绪，改善患者心功能，提高治疗效果。鉴于此，文章以2019年2月-2020年2月医院CCU收治68例扩张型心肌病并发心力衰竭患者为例，分析了系统综合性护理的应用效果，并报道。

1 对象与方法

1.1 临床对象 选择医院2019年2月-2020年2月收治的68例CCU扩张型心肌病并发心力衰竭患者，纳入标准：患者临床资料完善；患者自愿参与研究；患者认知功能正常；患者进入CCU且确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭。排除标准：临床资料缺失；患者认知功能障碍；患者中途因各种因素退出研究；患者合并其他严重脏器疾病（如：心脑血管疾病、肝癌等）。依照护理方式不同将入选患者分为对照组、观察组，各34例，对照组中，男21例，女13例，年龄（52.14±4.87）岁，病程（4.21±1.26）年，心力衰竭NYHA分级分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级13例、Ⅳ级6例。观察组中，男22例，女12例，年龄（51.76±4.79）岁，病程（4.14±1.19）年，心力衰竭NYHA分级分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级12例、Ⅳ级6例。两组患者临床资料比较，P>0.05，可比。

1.2 方法 两组患者入院后，转入CCU，给予针对性治疗，对照组给予常规护理，配置责任护士，密切关注患者各项生命体征，进行健康教育，遵医嘱指导用药，转入普通病房前做好各项交接工作。观察组在常规护理下给予系统综合性护理，具体如下所示：（1）生活护理。规范患者不良生活方式，评估患者自我管理能力与健康知识掌握度，科学安排患者饮食、生活，保障患者饮食营养、生活规律；加强健康知识教育，提高患者对自身疾病的认知，增强患者自我管理水平。（2）用药护理。专业责任护士定期巡视CCU病房，观察患者病情，依照病情严重程度制定科学用药方案，为患者讲解合理用药的必要性，提高患者服药依从性。同时，告知患者如何自我检测，使患者随时关注自身病情，一旦发现异常，能及时控制。（3）加强心理护理。责任护士应积极与患者沟通，掌握患者心理情绪，及时疏导患者不良情绪，介绍过往疗效较好、患者恢复良好的病例，提升患者治疗信心，保持积极心态，避免不良情绪加重心力衰竭。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者的心功能指标，包含了射血分数EF、心排血量CO、心指数CI及脉搏量SV。（2）科室自制护理满意度调查表，满分100分，以60分为界限，小于60分，表示不满意，不低于60分，表示满意，满意度=满意/总例数*100%。

1.4 统计学方法 选择SPSS 22.0分析患者临床资料，以±s表示患者计量资料，以t检验；以%表示患者计数资料，以χ2检验。当P<0.05，差异有显著性。

2 结果

2.1 心功能指标比较 经过有效护理，观察组的EF、CO、CI、SV均高于对照组，差异有显著性（P<0.05），具体见表1.

表1 ：两组患者心功能指标比较（± s）

表1 ：两组患者心功能指标比较（± s）

项目 EF CO（L/min） CI[L/（min·m2）] SV（mL）观察组 0.57±0.16 5.53±0.75 3.92±0.49 92.58±9.27对照组 0.38±0.13 3.72±0.28 1.95±0.43 65.48±6.54 T值 5.374 13.183 17.620 13.929 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 护理前后生活质量与护理满意度对比 观察组护理满意度显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05），具体见表2.

表2 ：两组患者护理满意度比较（± s，%）

表2 ：两组患者护理满意度比较（± s，%）

项目 例数 满意 不满意 护理满意度（%）观察组 34 32（94.12） 2（5.88） 32（94.12）对照组 34 26（76.47） 8（23.53） 26（76.47）T/χ2 4.221 P值 0.040

3 讨论

扩张型心肌病，因病因不明，无特异性治疗方式，导致疾病治疗困难且易反复发作，该病可发生于各个年龄段，主要分布于中青年群体，发病早期，临床症状有：心腔扩大、心律失常，之后逐步发展为心力衰竭，严重威胁患者生命安全[2]。

近年来，我国医疗技术不断发展，在多项疾病治疗上进步明显，但是，扩张型心肌病合并心力衰竭本身病因不明确，两病齐发，进一步增大治疗难度，治疗效果不佳。研究表示，有效的护理方式有助于改善患者心功能，增强预后效果，提升患者生活质量[3-4]。系统综合性护理工作开展中，对于长期卧床患者，应预防压疮与便秘，设置床头护理标识，每日协助患者翻身、拍背等，协助患者进行床上运动[5]。若患者可下床行走，指导患者每日徒步，通过康复运动提高患者心功能。同时，加强用药指导，告知患者药物不良反应，监督患者用药，若患者口服抗心律失常药物，应遵医嘱做好心电图检查与记录。加强心理护理，规律患者生活，加强健康教育，促使患者以积极心态面对疾病，做好自我管理，促进患者机体恢复。

综上所述，在CCU病房扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗时，加强系统综合性护理，显著缓解患者疾病，提高患者心功能，增强患者生活质量与护理满意度，促进患者更快恢复，值得推广。