综合心脏康复治疗对冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的效果

李珍宝

（甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西，743000）

冠状动脉硬化性心脏病是临床中常见的心脏病之一，随着社会经济的发展，加之社会的逐渐老龄化，本病的发病率逐年上升，切死亡率也较高，以经严重威胁人类健康[1]。临床目前对于本病的治疗主要通过改善患者心肌缺血，血运重建以及介入治疗等手段，其中，介入治疗已经成为目前最主要的方法[2]。但相关调查显示，仍然有15%-30%患者治疗后会再次出现冠状动脉再狭窄[3]。为使得冠状动脉硬化性心脏病患者介入治疗后临床效果更好，本研究小组特进行本次研究，旨在于分析综合心脏护理治疗用于冠状动脉硬化性心脏病介入治疗的效果，详细研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机从本院2018年4月至2019年9月收治入院的冠状动脉硬化性心脏病患者68例，按照随机双盲法原则将其随机分成研究组和对照组，研究组：患者34例，男/女为19/15，年龄在45—70岁不等，平均（57.78±6.38）岁；对照组：患者34例，男/女为18/16，年龄在47—68岁不等，平均（56.78±5.99）岁。两组患者疾病类型、年龄以及性别等资料经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标注和排除标准 ①纳入标准：均符合WHO颁布的冠状动脉硬化性心脏病的诊断标准；均成功完成经皮冠状动脉介入治疗；自愿参与研究者，并签署《知情同意书》。②排除标准：排除患有严重心律失常、心肌炎、心肌病以及其他严重器官功能障碍者。

1.3 方法 两组患者均通过经皮冠状动脉介入治疗，术后对照组予以常规护理。研究组在对照组的基础上予以综合心脏康复治疗，具体：①早期康复治疗：患者术后12h可下床活动，主要是缓慢步行，每次大约在5-10min，断续性运动，心率维持在50%症状限制性心率以下；②中期康复治疗：术后3-4天开始有节律的低强度运动，开始在室内或者医院走廊进行，首次距离为25cm，后期根据患者的疾病情况增加，每天锻炼两次，逐渐开始上下楼梯锻炼，每次进行5-10min，每天进行3-4次，心率大约维持在50%症状限制性心率，若在运动的过程中患者出现胸闷或者胸痛的症状应立即停止运动；③恢复期康复治疗：于患者术后1个月逐渐增加运动过量和轻度，主要以步行、骑车等运动，还可通过打太极、爬楼梯、体操等进行，心率以症状限制心率的65%-80%为准，每次运动时间大约在20-40min，根据患者的疾病变化调整强度。康复训练的过程中出现息率下降至50次/min以下，或增加至100次/min以上均应立即停止。

1.4 观察指标 主要观察两组患者的心功能指标（主要包括LVESD、LVEF、LVES、EPSS以及E/A）改善情况，心脏缺血复发情况以及患者满意度调查结果。满意度调查则采用本院自制的满意度调查表展开调查。

1.5 统计学分析处理 运用SxPSS 17.0软件包对所得的数据进行处理分析，定量数据用（ ±S）表示，两组比较采用t检验；两组定数据比较采用χ2检验，并采用（n，%）表示；P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能改善结果比较 研究组各项心功能指标改善效果明显优于对照组，统计学分析具有显著性差异（P＜0.05），详细结果见下表1：

表1 两组心功能改善结果比较（ ±S）

表1 两组心功能改善结果比较（ ±S）

指标 研究组 对照组 t P LVESD(L/mm)LVEF(%)LVES(%)EPSS(L/mm)E/A 30.34±4.09 58.76±6.27 25.68±2.07 7.98±1.80 0.96±0.02 34.78±3.98 55.89±4.78 23.79±2.79 8.54±1.90 0.91±0.03 4.384 5.365 4.353 3.453 3.524＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组心脏缺血复发率以及满意度比较 研究组中术后心脏缺血再发生病例有2例，复发率为5.89%，对照组中出现8例再次出现心脏缺血现象，复发率为23.53%，统计学分析具有显著性差异（P＜0.05）。此外，满意度调查结果显示，研究组中满意+一般共有32例，满意度为94.12%，对照组满意+一般有26例，满意度为76.47%，经统计学分析差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病主要是动脉粥样硬化导致的血管管腔狭窄、鼻塞，继而发生的动脉血液循环障碍，最终导致心肌缺血缺氧、坏死，本病已经成为目前临床中危害人类健康和生命的重要疾病[4]。据相关文献资料报道，本病的发病率日益上升，且在全世界也是致死疾病的首位，伴随人们生活习惯的不良化，本病发病逐渐年轻化。随着医疗技术的发展，介入治疗是国内外公认的治疗冠状动脉硬化性心脏的首选方法，且效果得到一致认可。但术后还有很多患者出现心脏缺血情况，因此，科学、合理、可行、有效的综合心脏康复治疗必不可少。而心脏康复的核心是运动，如今临床认为肌肉在缺血状态下运动是导致很多疾病发生的主要原因，尤其是心肌的运动，运动训练康复疗法是国内外公认的防治冠心病的较为有效的方法。患者术后通过康复训练不经能够促进康复，还能有效避免心脏缺血的再次发生。

本次研究结果显示，研究组患者术后经过综合性的心脏康复治疗后，心功能指标显著改善效果显著优于对照组，并且术后心脏缺血再发生率也较对照组低，同时满意度也高于对照组。这一结果与以往大多数临床研究结果相符，证明其具有一定的科学依据。