浅谈手三针治疗肩周炎临床观察

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021）

目前，虽然人们的生活水平有了很大的提升，但受到生活压力、不良生活习惯等因素的影响，很多疾病的发病率开始激增，严重威胁到了人们的身体健康。比如，目前在中老年人比较常见的一种多发病——肩周炎。现阶段，在开展临床治疗的时候，手三针是治疗肩周炎的效验穴，属远部取穴法，操作起来比较便捷，是目前非常有效的一种治疗手段。本文选择“手三针”结合红外线烤灯治疗的方法，探索实际取得的临床效果，下面是详细的资料和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年～2019年在我院进行治疗的肩周炎患者，共选择了80例作为研究对象，其中观察组采用的是“手三针”结合红外线烤灯治疗方法，对照组采用的是常规针刺结合按摩疗法。其中，观察组男19例，女21例；年龄43～60岁，平均50岁；病程1个月～4年，平均（2.5±0.4）年。对照组男18例，女22例；年龄41～64岁，平均52岁；病程0.5个月～5.3年，平均（2.9±0.6）年。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组主要采用的是常规针刺的方式，主要是以阿是穴结合局部及循经取穴为辅。主要穴位为：列缺、合谷、太渊、尺泽、阿是穴、手三里等穴位。实际在进行操作的时候，采用的毫针的规格为0.3 mm×50 mm，进行消毒之后针刺上述穴位后行提插泻法，穴位出现胀、麻、酸后留针25分钟左右。在进行推拿的时候，让患者取端坐位，医者先在肩上以揉㨰捏拿手法放松肩部周围肌肉，之后对以下穴位进行点按：合谷、手三里、肩贞、凤池等穴位。出现酸胀感之后使用揉法经过1～2分钟的由起点到止点反复用拨法施术各3次。再通过搓揉法及牵抖法放松患肢肌肉。每次治疗的时间为30分钟，每周治疗次数为5次，连续经过4周的治疗。

1.2.2 观察组

观察组采用的方式为“手三针”，首先取三间穴有条索状物处进行直刺0.5～1寸；其次取鱼际穴条索状处进行直刺0.2～0.5寸；最后取后溪穴向劳宫穴直刺0.5～1寸。每个穴位的留针时间为20～30分钟之间。在留针的过程中，给予患者适当时间的红外烤灯理疗，可以同时进行。每周治疗的时间为5次，连续开展4周时间的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的肩关节功能综合评分和临床疗效进行观察分析。疗效评定标准根据《中医病证诊断疗效标准》中的要求。其中，患者肩关节活动不受限、功能完全恢复疼痛消失视为痊愈。患者的肩关节活动基本自如，功能基本恢复，疼痛有所好转视为显效；肩关节活动疼痛减轻、活动受限范围减小，但肌肉萎缩的情况没有显著好转视为有效；患者的肩关节活动疼痛没有显著好转，肩关节功能改善不明显视为无效。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

本次研究对于骨病患者、颈椎病患者、结核病患者排除。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 24.0对数据进行统计分析，计量资料通过均数±标准差（±s）描述，组间比较采用独立样本检验，以率（%）表示计数资料，通过x2开展检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者的前后疗效

通过比较两组患者的前后疗效发现，观察组要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表l所示。

表1 治疗后疗效比较[n（%）]

2.2 比较两组患者的肩功能综合评分

对两组患者的治疗前后肩功能综合评分发现，观察组也要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2所示。

表2 比较两组治疗前后肩关节功能综合评分（±s，分）

表2 比较两组治疗前后肩关节功能综合评分（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后对照组 40 41.87±4.28 63.11±4.23 71.04±3.30观察组 40 43.39±3.32 72.61±4.38 86.81±2.35

3 讨 论

一般情况下，肩关节早期会出现水肿，引发肌肉痉挛导致肩周疼痛。在后期的时候，肩关节周边的软组织纤维化、胶原纤维纤维化和退行性变，使弹性消失进而导致周边关节囊和组织出现粘连，使患者的功能活动受到限制。目前，西医对于该疾病的治疗，主要是通过使用镇痛类药物缓解疼痛，虽然短时间内有一定的效果，但对于患者肩功能的恢复非常不利，无法起到应有的效果。

笔者通过“手三针”结合红外线烤灯进行治疗的方式，不但短时间内就可以看见疗效，还能够有效缓解患者的疼痛。使用的“手三针”全面覆盖了肩前、肩外、肩后区域的疼痛范围。所选三间穴属手阳明大肠经，手阳明所过之处为其肩外侧，而此经有病会导致肩前蠕痛，因此针对肩外侧的疼痛选此穴。通过本次研究得出，应用 “手三针”的方式，相比较传统的穿刺和按摩方法来说，观察组4周后总有效率为39（97.5%），要显著好于对照组4周后总有效率为32（80.0%）。尤其是在肩功能综合评分中，观察组患者（4周后86.81±2.35）的肩关节的恢复要明显好于对照组（4周后71.04±3.30）。

总而言之，对于肩周炎患者来说，实施手三针治疗方法，能够有效改善患者的生活质量，并且操作起来比较便捷，成本更加低廉，是目前非常有效的一种治疗肩周炎的方式，非常值得在临床进行推广应用。