不同盆底康复治疗女性产后盆底功能障碍疗效分析

马莉芬

（百色市靖西市人民医院，广西 百色，533899）

产妇在经阴道自然分娩时可对盆底肌组织支持结构及功能造成影响，出现支持结构损伤或功能障碍，临床将其称为盆底功能障碍性疾病[1]。盆底功能障碍性疾病主要指包括压力性鸟是经、盆腔器官脱垂、女性性功能障碍、粪失禁、便秘及慢性盆腔疼痛为主要症状的症候群，可对患者生活质量及婚姻质量造成较为严重的影响，因此产后及时给予盆底康复治疗具有重要意义[2]。凯格尔运动盆底肌锻炼法是目前临床常见的一种盆底康复治疗，主要指对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，从而起到增加盆底支持张力、尿道阻力、加强控尿能力的作用，同时还可对盆底肌Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维进行锻炼，但需要在专业人员指导下进行，治疗周期较长[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院100例产后盆底功能障碍患者随机分为单一组及联合组，各50例，本次研究经伦理委员会审核通过［批号：2020年审（22）号］。单一组纳入患者最小20岁，最大38岁，均值（29.35±3.78）岁，其中尿失禁25例，性生活下降15例，子宫脱垂10例；联合组纳入患者最小21岁，最大38岁，均值（29.56±3.46）岁，其中尿失禁27例，性生活下降14例，子宫脱垂9例。所有患者临床资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 单一组：治疗方法为凯格尔运动盆底肌锻炼法，指导患者采取舒适的体位进行训练，如平卧位、站立位、坐位等，缓慢收缩会阴及肛门附近肌肉，直至患者感觉无法再收缩后持续3～5s，再缓慢放松肌肉，约3～5s，一次收缩结束后快速收缩会阴及肛门并立即放松，连续进行3～5次后放松6～10s，每次15～30min，2次/d，收缩会阴及肛门附近肌肉时，避免腿部及臀部肌肉参与。联合组：在单一组治疗基础上联合阴道康复器进行治疗，阴道康复器选择由佛山市杉山大唐医疗科技有限公司生产的阴道哑铃，指导患者取站立位，将阴道哑铃置于阴道内距离阴道口约2～2.5cm左右的位置，持续收缩、放松阴道肌肉各5s，进行约60次；结束后快速完成收缩、放松阴道肌肉，时间约为2～3s，结束后休息6s，进行约60次；并在阴道夹住阴道哑铃的情况下模拟咳嗽、打喷嚏、上下楼梯等工作，15～30min/次，2次/d，进行阴道康复器治疗时需注意遵守循序渐进的原则，从最轻的阴道哑铃逐渐训练至最重的阴道哑铃。两组治疗周期均为2个月。

1.3 观察指标 （1）分别于治疗前及治疗2个月后采用PHENIX盆底治疗仪检测盆底肌功能，主要包括Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维肌电位值、疲劳度、肌力，电位值正常值为30uV，疲劳度正常值为0-%/s，肌力正常值为5级。（2）分别与治疗前及治疗2个月后采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估患者生活质量[4]，总分为100分，70～100分为良好，50～69分为一般，0～49分为差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前盆底肌功能比较 治疗前两组Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维电位值、疲劳度、肌力比较无差异，P＞0.05，见表1。

表1 治疗前盆底肌功能比较（n=50）

2.2 治疗后盆底肌功能比较 治疗后联合组相较于单一组Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维电位值、肌力较高，疲劳度较低，P＜0.05，见表2。

表2 治疗后盆底肌功能比较（n=50）

2.3 组间SF-36评分比较 治疗后联合组相较于单一组SF-36评分较高，P＜0.05，见表3。

表3 组间SF-36评分比较（n=50，分）

3 讨论

产后盆底功能障碍是分娩常见并发症之一，当患者盆底肌支持结构及功能受到损伤，出现功能障碍时可造成性功能障碍、尿失禁及子宫脱出等疾病，对患者的健康及日常生活造成较为严重的影响，因此需在产后进行盆底康复治疗，改善或重建盆底肌功能[5]。

凯格尔运动盆底肌锻炼法是临床较为常见的一种产后盆底康复治疗方法，通过收缩、放松盆底肌肉的方式来提高肌力，改善功能，但动作较为枯燥，患者无法正确识别盆底肌肌群，因此在采取该方法时需由专业人员指导，导致患者自行锻炼难度较大，效果欠佳[6]。阴道哑铃是较为常见的一种阴道康复器，通过将其置入患者阴道内，进行收缩、放松等运动，可很好地辨别盆底肌肌群，且具有操作简便、安全性高、受限度较低等优点，可由患者自行在家庭等环境进行盆底肌锻炼[7]。本文通过比较两组盆底肌功能发现，治疗前单一组、联合组Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维电位值、疲劳度、肌力比较无差异，P＞0.05；治疗后联合组相较于单一组Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维电位值、肌力较高，疲劳度较低，P＜0.05。凯格尔运动能够对盆底肌Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维进行锻炼，联合阴道康复器后可进一步提高效果，通过将阴道哑铃置于阴道内的方式使患者能够直观感受阴道哑铃内钢珠滚动的不同方向力，从而使患者正确分辨盆底肌肌群，快速掌握正确训练方式，通过收缩盆底肌，不使阴道哑铃脱落来锻炼盆底肌群功能，同时采取循序渐进的方式，逐渐增加阴道哑铃重量，提升盆底肌群肌力。同时比较两组患者生活质量发现，治疗前单一组及联合组SF-36评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于单一组SF-36评分较高，P＜0.05。表明采用阴道康复器联合凯格尔运动能够改善患者生活质量，受到患者盆底肌群肌力提升、盆底肌功能的改善，降低了患者尿失禁、性功能障碍及子宫脱垂等疾病的发生率，并起到缓解病情的作用，从而减轻疾病对患者日常生活造成的影响，起到改善生活质量的作用。

综上所述，阴道康复器联合凯格尔运动盆底肌锻炼法能够提高盆底肌电位值、肌力，降低疲劳度，改善生活质量，在女性产后盆底功能障碍中具有较高治疗价值。