袋鼠式护理对足月新生儿操作性疼痛应用效果分析

练森勤，李秋红

（四会市人民医院 儿科，广东 肇庆 526200）

0 引言

近年来，减少新生儿的操作性疼痛，保障其身心的健康发育成为护理学界需要关注的重点。相关研究表明[1-2]，袋鼠式护理在足月新生儿操作性疼痛中的应用效果显著，基于此，本文以我院收治的65例足月新生儿为例展开研究，取得较为不错的成绩，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，以2018年8月至2019年8月收治的65例足月新生儿为例，分为研究组（33例）与对照组（32例）。对照组男17例，女15例；年龄3-24岁，平均（13.29±3.34）岁；15例剖宫产，17例阴道分娩。研究组男19例，女14例；年龄4-25岁，平均（13.39±3.50）岁；13例剖宫产，20例阴道分娩。纳入标准：患者均知情，自愿参与本次研究，并签署同意书。排除标准：先天畸形；合并其他感染性疾病或发热；不愿参与本次研究的家属。两组基础资料（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括基础的采血、用襁褓包裹足；为新生儿选取仰卧位；对产妇及家属进行基本的健康教育；严格监测新生儿的生理指标和生命体征；配合医师的工作等。研究组接受袋鼠式护理，主要措施为：①发放健康手册至家属手中，向其详细讲解袋鼠式护理的相关知识，如抚触、交流、怀抱姿势等。②在室温＞20℃时，为其戴好帽子、尿布；室温＜20℃时，着棉衬衫，并采取措施维持合理室温，为其盖好被褥，为其做好保暖工作。③新生儿需尽可能的保持裸体，抬高床头至50°，嘱咐母亲将其前颈部用左手托住，并用右手对其臀部进行支撑。④穿刺操作会导致新生儿出现剧烈的疼痛，引起全身反应，因而护理人员需给予其积极的关怀与安抚，必要情况下可给予其糖水吮吸或母乳喂养，使其疼痛感受得到缓解。

1.3 观察指标与评定标准

记录新生儿穿刺时、穿刺后30 s及60 s的疼痛程度，依照疼痛评估量表（NIPS）的标准进行评分[3]，并予以比较；对比两组穿刺前、穿刺中及穿刺后的心率和血氧饱和度，采用心电监护仪进行监测；同时对比两组家长的护理满意度，包括十分满意、满意和不满意3项，通过发放问卷调查表的方式进行，满意度为十分满意率和满意率之和。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]代表，χ2检验；（χ—±s）表示计量资料，用t检验，两组比较差异具统计意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组不同时段疼痛评分对比

研究组各个时间段的疼痛评分均明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时段疼痛评分对比±s，分）

表1 两组不同时段疼痛评分对比±s，分）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 n 穿刺时 穿刺后30 s 穿刺后60 s研究组 33 5.23±1.12a 3.45±1.06a 1.75±0.34a对照组 32 5.88±1.26 4.17±1.37 2.26±0.56 t - 2.1999 2.3741 4.4538 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不同时间段血氧饱和度及心率对比

研究组穿刺时和穿刺后的血氧饱和度及心率均明显比对照组优（P＜0.05），见表2。

2.3两组护理满意度对比

研究组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05,χ2=3.9128），见表 3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

新生儿有着与生俱来的疼痛感知能力，但由于其神经系统发育尚未完全，应激反应能力较差，疼痛敏感性不佳，无语言表达能力，因而疼痛感受常被忽略。随着科技的不断发展和医疗事业的不断进步，有研究表明[4]，在解剖学和功能结构方面，新生儿痛觉传导已完备。急性和短暂性的反复疼痛刺激会使新生儿受到程度不一的危害，严重影响其生理和心理健康。从伦理和临床角度来看[5-6]，需充分重视操作性疼痛对足月新生儿造成的影响。

本次研究显示：研究组各个时间段的疼痛评分与对照组相比均明显更低，穿刺时和穿刺后的血氧饱和度及心率与对照组相比更优，护理满意度与对照组相比明显更高。表明袋鼠式护理在足月新生儿操作性疼痛中的应用效果显著，可减少其生命体征的波动，提高护理满意度。分析其原因考虑为：护理质量的高低与护理效果的好坏存着密不可分的关系，常规的护理模式仅按照固有流程对新生儿进行基础护理，未注重其生理和心理上的需求，忽略其疼痛感受，与临床所需不符。因此，不断加强和改进护理质量具有积极的意义。袋鼠式护理属于一种科学化的新型护理模式，近年来被广泛应用于足月新生儿的临床护理当中，主要指父亲或母亲通过皮肤接触的方法照顾、护理新生儿，有效对其体温进行控制，使其得到充分的安全感[7-8]。主要优势体现为：保持病房的干净整洁，维持室温的合理，即55%-65%的湿度，20℃-22℃的温度，进出入病房时脚步轻盈，避免大声喧哗，有利于保证其睡眠的充足；为新生儿母亲调整舒适体位，穿好尿布和带好帽子后将新生儿抱起俯卧于其胸前，使其可以与母亲的皮肤进行良好接触；母亲通过轻吻额头、呼唤乳名、抚摸头背部、清唱儿歌等方式与新生儿进行交流，可转移其疼痛注意力；护理操作的整个过程中严格遵循无菌操作，定期消毒新生儿的皮肤、口腔和脐部，做好隔离，可避免院内感染的出现；行静脉穿刺，完成后持续使用袋鼠式护理模式进行护理，有利于提高护理满意度。因受到时间、样本量等因素的限制，关于两组的生活质量及预后等情况，等待临床进一步研究与证明。

表2 两组不同时间段血氧饱和度及心率对比±s）

表2 两组不同时间段血氧饱和度及心率对比±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 n 穿心率（次/分） 血氧饱和度（%） 心率（次/分） 血氧饱和度（%） 心率（次/分） 血氧饱和度（%）研究组 33 128.42±6.05 95.92±8.24 166.73±4.25a 86.41±5.73a 158.42±5.11a 89.71±5.44a对照组 32 128.99±5.15 94.33±7.88 156.68±4.79 90.78±6.26 147.90±4.75 93.33±6.08 t - 0.4084 0.7946 8.9545 2.9373 8.5902 2.5315 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，足月新生儿接受袋鼠式护理有利于维持生理指标的稳定性，提高护理满意度，具有良好的临床可行性。