低剂量螺旋CT在肺结节筛查中的临床分析

李明毅，杨馨，黄翔静

（1.雅安职业技术学院/附属医院,四川 雅安 625000；2.雅安市中医医院，四川 雅安 625000）

0 引言

在科学技术快速发展与普及作用下，先进的数字化医疗设备的使用几率逐渐提升，这就使得射线量较大、防护措施存在不足的设备不断消失与淘汰。进行胸部摄片时，主要的问题就是二维成像，这使得组织间的重叠位置缺少暴露。在运用螺旋CT常规剂量施以胸腔扫描时，可有效解决组织重叠问题，而常规剂量下的辐射剂量也相对较强，不符合健康体检的标准与需求。因此文章主要针对低剂量螺旋CT扫描情况进行分析，进而确保螺旋CT可在健康体检中进行广泛应用。

1 资料与方法

1.1 资料

运用随机方法将2017年7月至2018年7月在我院接受健康体检的200例患者分为观察组（100例）与对照组（100例）。其中观察组男58例，女42例，年龄28-67岁，平均（45.24±4.25）岁；对照组男55例，女45例，年龄27-68岁，平均（46.24±1.47）岁。两组资料差异无统计学意义，P＞0.05，有对比性。

1.2 方法

使用螺旋CT扫描设备进行胸部扫描处理。其中所有患者均需要使用仰卧体位，同时也均不使用对比剂。胸部扫描过程中，对照组电流参数为150毫安，观察组电流参数为70毫安，管电压则应保持在120千瓦左右，准直器宽度规模应为16 mm×0.75 mm，胸部扫描时间应为0.4 r/s，重建层实际厚度需保持在0.25 mm上下，层间隔应为1.25 mm，即肺与标准重建算法[1]。受检患者在进行一次屏气呼吸时就需要确保胸部扫描快速完整，因此扫描时间应保持在9-12 s之间。另外，肺窗的图像宽度应为1500 HU，窗位为-550 HU，纵膈图像宽度参数应为400 HU，窗位参数应为40 HU。

1.3 观察指标

一方面；图像分析。两名具有丰富经验的医师需要使用双盲法针对观察组与对照组图像进行分析与评估，评估标准：1分（噪音较大，存在尾影、而图像质量一般）、2分（图像具有一定清晰性，伪影较少，噪音较小）、3分（图像极为清晰，不存在伪影，噪音较小）。同时医师也需针对胸部影片进行观察与分析，进而明确观察组与对照组肺结核大小、位置、数量等情况。另一方面，计量评估。针对观察组与对照组胸部扫描参数进行统计与分析，同时运用计算机针对观察组与对照组辐射剂量进行计算，明确计量长度乘积等数据。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组与对照组胸腔扫描图像质量评分为（2.55±0.15）分与（2.55±0.17）分，这表明两组扫描图像质量符合肺结节筛查标准需求，通过t进行检验后可明明确P＞0.05，无意义，这表明了低剂量螺旋CT扫描图像质量与常规剂量CT扫描具有较强相似性。而使用不同扫描方法获取相应图像后，肺窗与纵膈窗的质量也无较大的差距；对照组明确肺结节共有30例35个，最大结节直径为2-28 mm，检出率为9.7%。同时诊断出两例患者为早期肺腺癌。观察组共检测出肺结节28例31个，直径在2-25 mm之间，检出率为9.8%，并诊断出一例患者为肺腺癌。通过χ2检验两组肺结节检出率发现P＞0.05，无意义。这也表示出，低剂量对于CT扫描检出率没有任何影响。通过表1可知，观察组扫描辐射计量明显优于照组扫描辐射计量，P＜0.05，有意义。为重视[5]。其中低剂量螺旋CT在进行胸部检测时，由于空气与肺病变位置有着较高的对比度，因此在降低管电流时也会减少辐射剂量，虽然会出现相应的噪音，但对于肺部诊断的精准性与病变检出率则不会造成任何影响[6]。一些发达国家在进行肺癌筛查实验时也有效明确了，在进行肺癌早期检测过程中，CT检测效率要强于胸腔X线片效率[7]。2018年，美国放射学会也针对低剂量CT进行了研究与分析，并明确低剂量也可获得较为良好的图像，而这也是CT的主要发展方向。

当前，想要降低辐射剂量主要具有3种方法：即降低管电压、降低管电流以及提高螺距，其中降低电流在临床中则有着极为广泛的使用，主要原因就是管电流与辐射剂量之间具有直接联系，而降低管电流虽会影响到低对比分辨率，但却不会影响到高对比分辨率，这就使得在肺部疾病检测期间，降低管电流方法有着极高的使用率。文章通过分析发现，在使用低剂量螺旋CT检查肺部疾病时，观察组检出率为9.8%，而对照组检出率为9.7%，P＞0.05，说明两组的检出率具有较强相似性，而观察组剂量长度乘积（162.81±17.58）、平均管球剂量（51.58±2.14）等均优于对照组，P＜0.05，有意义，这有效说明低剂量螺旋CT对于机体的健康有着较小的影响，但检出效果则与常规剂量CT具有较强相似性。

表1 观察组与对照组扫描辐射计量数据（±s）

表1 观察组与对照组扫描辐射计量数据（±s）

人数 剂量长度乘积 平均管球剂量 总管球剂量 放射容积剂量对照组 100 501.51±32.83 114.28±8.75 31178.24±124.54 11.44±2.51观察组 100 162.81±17.58 51.58±2.14 1064.16±39.74 5.47±1.28 t-111.3033 95.4844 204.7408 23.1701 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

当前在各种恶性肿瘤中肺癌对于人们的健康生活具有较为直接的影响与威胁，病症死亡率也远远高于各种中恶性肿瘤病死率。相关调查显示，2018年美国的肺癌死亡人员约为癌症总死亡人数的45%，而我国肺癌死亡率约为80万人。由于肺癌早期的各种症状表现缺乏明显性，这就使得患者在确诊为肺癌时通常为中期与晚期，同时5年生存率在11% 以下。但进行进行健康筛查后，早期肺癌5年存活率约为80%。因此针对健康群体进行肺癌筛查处理逐渐成为医学界主要关注与重视的内容[2]。通常情况下，多数肺癌早期的临床表现为结节直径在21 mm以上，而怎样确保肺结节检测效率快速提升，逐渐成为肺癌诊断与研究过程中的重要内容[3]。胸腔X线片在心脏、肋骨、肺门血管等机体结构影响下，会导致在实际检测期间有着较高的漏诊率，从这一角度出发，螺旋CT有着极强的优势与作用[4]。随着CT的广泛应用，其辐射剂量对于人体的健康也有着极大的威胁与影响，所以医学研究人员对这一问题也极

综上所述，运用低剂量螺旋CT筛查肺结节时，在保证诊断质量的同时，也会降低辐射剂量，所以可在健康体检中广泛使用。