综合干预改善手术锐器伤护士睡眠质量及焦虑负性情绪的效果观察

陈小丽 林丽莲

摘要目的：分析综合干预改善手术锐器伤护士睡眠质量及焦虑负性情绪的有效果。方法：选取2017年7月至2019年6月福建省厦门市中医院手术室发生手术锐器伤的22例护士作为研究对象，对其进行焦虑程度的测评，并对其睡眠质量进行分析。为其实施综合干预，比较干预前后的焦虑情绪和睡眠质量变化情况。结果：与干预前比较，22名护士的夜间觉醒次数、单次睡眠维持时间和AIS评分都有显著的改善，差异有统计学意义（P<005）。SAS评分平均值干预后比干预前有显著的改善，差异有统计学意义（t=14719，P=0000）。结论：对手术锐器伤护士进行综合干预，对其睡眠质量和焦虑情绪都有明显的改善作用。

关键词手术室;锐器伤;护士;焦虑;睡眠质量

To Explore the Effectiveness of Comprehensive Intervention on Improving Sleep Quality and Negative Anxiety of Nurses with Sharp Instrument Injury

CHEN Xiaoli，LIN Lilian

（Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effectiveness of comprehensive intervention in improving sleep quality and negative anxiety of nurses with sharp instrument injuryMethods：From July 2017 to June 2019，22 nurses who suffered sharp instrument injuries in Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine were selected as the research objects to evaluate their anxiety level and analyze their sleep treatmentComprehensive intervention was carried out to compare the changes of anxiety and sleep quality before and after the interventionResults：Compared with the before intervention，the number of night wakes，single sleep maintenance time and AIS score of 22 nurses were significantly improved（P<005）Compared with the average score of SAS，there was a significant improvement after intervention（t=14719，P=0000）Conclusion：Comprehensive intervention on nurses with sharp instrument injury can improve their sleep quality and anxiety.

KeywordsOperating room; Sharp instrument injury; Nurse; anxiety; Sleep quality

中图分类号：R743文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.079

手术室护士在配合手术医师和麻醉医师进行手术操作时，受到针头、刀片等锐器伤害的风险比较高。手术室器械，接触有多种病毒和细菌，这些病原体通过锐器伤进入人体后，会引发护士血源性职业感染。护士发生手术锐器伤后，由于担心被感染而出现恐惧、焦虑等情绪，进而影响其睡眠质量。本研究旨在探讨综合干预对改善手术锐器伤护士睡眠质量及焦虑负性情绪的有效性。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年7月至2019年6月福建省厦门市中医院手术室发生手术锐器伤的22例护士作为研究对象。其中年龄26～35岁，平均年龄（3080±330）岁。本研经过我院医院伦理委员会批准并经所有护士知情同意。

12纳入标准1）经阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）、焦虑自评量表（SelfRating Anxiety Scale，SAS）评定后，其AIS评分在6分以上，SAS评分在50～69分的护士。2）手术室锐器所致受伤的护士。

13排除标准1）有焦虑史以及未治愈的护士;2）SAS评分在70分及以上的护士。

14研究方法1）成立由睡眠专家、心理专家和主管护士组成的综合干预小组。首先对护士进行心理测评，并对其进行综合干预方案的制定。2）睡眠干预：a.对患者进行睡眠教育，要求其定时起床、上床、睡觉前保持心情愉悦。不要担心睡觉的能力，不思考关于锐器伤的问题。睡不着时不频繁看表、不擔忧。尽量不在白天睡觉;b.对护士失眠情况和其表现进行研究，讲解关于睡眠对心情的影响，帮助其树立正确的睡眠观念，重建健康睡眠的信心;c.对其进行刺激疗法。指导其有睡意时才上床，上床后尽量放空思想。不在床上做睡觉以外的事。早晨在同一时间起床，白天不打瞌睡、不午睡;d.进行睡眠限制。减少其卧床时间，增加其对睡眠的欲望。减少在床上的非睡眠时间，提高睡眠的有效性。循序渐进的增加卧床时间。3）心理干预：a.由心理专家对其进行心理访谈，认真倾听其担心和焦虑，对其不良情绪进行疏导。指导其进行放松，逐渐进行心理调节;b.采用音乐疗法、生物反馈疗法等为其进行放松治疗;c.按摩疗法。对其肌肉进行放松按摩，指导其进行肌肉放松，帮助其放松心情，使其尽快入睡。

15观察指标1）干预前后，使用AIS量表对护士的睡眠质量进行评估。就其夜间觉醒次数、单次睡眠维持时间和整体睡眠质量进行分析。2）干預前后，采用SAS量表对护士的焦虑改善情况进行评估。分数与焦虑情绪成反比。

16统计学方法采用SPSS 200统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21患者干预前后睡眠质量比较与干预前比较，22名护士干预后的夜间觉醒次数、单次睡眠维持时间、AIS评分等均明显改善，差异有统计学意义（t1=8848，t2=9548，t3=10748，P=0000）。

2222名手术锐气伤护士干预前后焦虑情绪改善情况比较干预前22例护士的SAS评分平均值为（6280±820）分，干预后SAS评分平均值为（3520±318）分，干预后比干预前有显著的改善，差异有统计学意义（t=14719，P=0000）。

3讨论

手术室护士需要长期接触针头、刀片等锐器，且这些锐器频繁与患者血液接触，容易携带大量的病原菌[1]。尤其是近些年来我国乙型肝炎和艾滋病的发病率越来越高，职业暴露引发的血源感染风险越来越高[2]。这使得手术室护士成为锐器伤高危职业暴露人群。尤其是一些低年资护士在操作中出现失误后，容易被锐器所伤。发生锐器伤后，护士会担心受到病源性感染，因此产生焦虑等情绪，严重的还会影响其睡眠质量[3]。护士的睡眠和身心健康受到影响，其工作效率和精力都会受到影响，还会出现注意力不集中的现象，对其服务质量也有比较大的影响。

对于锐器伤护士来说，除了及时为其处理伤口并进行相关的检查以外，还需要对其不良情绪进行疏导。手术室护士发生锐器伤以后，由于焦虑导致失眠，会导致其工作中出现更多的失误。本研究中采用综合干预方法对发生手术锐器伤护士进行睡眠质量和焦虑情绪的干预，效果显著。成立综合干预小组可以为患者提供最专业的评估和指导，对其进行睡眠干预，使其规律作息时间，树立正确的睡眠观念，养成良好的睡眠习惯，可以改善其睡眠质量，提高睡眠效率[4];进行心理干预，可以使其尽情倾诉，负性情绪得到宣泄，心情得到放松;使用音乐疗法、生物反馈疗法和肌肉按摩方法，可以缓解护士的心情，转移其注意力，减少锐器伤问题的困扰。

本研究结果显示，与干预前比较，22名护士的夜间觉醒次数、单次睡眠维持时间和AIS评分都有显著的改善，差异有统计学意义（P<005）。干预后SAS评分平均值比干预前有显著的改善，差异有统计学意义（t=14719，P=0000），由此说明，对手术锐器伤护士进行综合干预，对其睡眠质量和焦虑情绪都有明显的改善作用。

参考文献

[1]朱勇敢，陈娜.口腔颌面外科手术室护士锐器伤调查分析与预防控制[J].中国口腔颌面外科杂志，2018，16（3）：7981.

[2]杨冰，张敏，李文捷，等.20002016年护士锐器伤发生率及防控措施落实情况汇总分析[J].中国护理管理，2018，18（4）：476482.

[3]李晓静.持续职业防护教育对降低实习护生锐器伤发生率的效果研究[J].护士进修杂志，2017，32（15）：13951396.

[4]李彦，李岩，陈同利，等.锐器伤专项微型培训在职业暴露风险中的应用[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：21482151.