心理干预对躯体化障碍患者睡眠质量及焦虑情绪的影响分析

周彩丽

摘要目的：探究心理干预应用于躯体化障碍患者中对其睡眠质量及焦虑情绪的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月厦门大学附属第一医院神经内科收治的所有躯体化障碍患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。2组入院后均接受常规药物治疗，在此基础上对照组不采取任何干预措施，而观察组则联合进行心理干预。对2组睡眠质量与焦虑情绪进行评估。结果：干预2个月，2组PSQI评分均已下降，且观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：在躯体化障碍患者中进行心理干预，可帮助患者缓解焦虑情绪，进而促进睡眠质量的提升。

关键词心理干预;躯体化障碍;睡眠质量;焦慮情绪

Effect of Psychological Intervention on Sleep Quality and Anxiety of Patients with Somatization Disorder

ZHOU Caili

（Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To explore the effect of psychological intervention on sleep quality and anxiety in patients with somatization disorderMethods：A total of 68 patients with somatization disorder in our hospital from January 2018 to April 2019 were selected as the study subjectsThey were divided into control group and observation group by random number grouping methodBoth groups received routine drug treatment after admissionOn this basis，the control group did not take any intervention measures，while the observation group combined psychological interventionSleep quality and anxiety were assessed in both groupsResults：After two months of intervention，the PSQI scores of both groups had decreased，and the decline of the observation group was greater than that of the control group，with significant difference（P<005）Conclusion：Psychological intervention in patients with somatization disorder can help patients alleviate anxiety and improve sleep quality.

KeywordsPsychological intervention; Somatization disorder; Sleep quality; Anxiety

中图分类号：R3951;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.043

躯体化障碍是一种以各种躯体不适为特征的常见神经症。患者通常会过度担心自身健康而反复入院就诊，并且阴性结果也难以打消患者的疑虑，使患者并伴不同程度的焦虑或抑郁情绪[1]。目前，我国主要应用抗抑郁类药物为躯体化障碍患者进行治疗，虽然患者服药后负面情绪均会得到一定改善，但在药物敏感性的影响下，部分患者疗效并不理想[2]。基于此，本院在收治的68例躯体化障碍患者中主要实施心理干预，旨在探究心理干预对改善患者睡眠质量与焦虑情绪的作用，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年1月至2019年4月厦门大学附属第一医院神经内科收治的所有躯体化障碍患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组中，男20例，女14例;年龄24～67岁，平均年龄（4825±513）岁;病程1～4年，平均病程（252±120）年。观察组中，男18例，女16例;年龄24～67岁，平均年龄（4832±520）岁;病程1～4年，平均病程（260±110）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法2组患者入院后均接受如下常规药物治疗：1）盐酸度洛西汀肠溶胶囊（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20061263）：口服3次/d，20 mg/次;2）阿普唑仑（北京益民药业有限公司，国药准字H11020890）：口服3次/d，02 mg/次，可遵医嘱增加剂量，但日剂量不超过4 mg。共治疗2个月。对照组不采取任何干预措施，而观察组则联合进行心理干预，方法：1）建立护患关系：护理人员通过交流、沟通的方式掌握患者的各项情况，例如家庭情况、心理状态、个人习惯与爱好等，分析患者的发病原因。同时，站在患者的角度上思考问题，予以患者安慰与支持，以建立良好的护患关系。2）加强健康宣教：选择患者感兴趣的方式开展健康教育，例如观看视频、阅读海报与阅读健康手册等，帮助患者深入认识自身病情后提升自我保健意识，配合医护人员开展医护工作。同时，在健康宣教过程中注重讲解缓解焦虑症状与改善睡眠的方法，例如深呼吸、转移注意力等，协助患者养成良好的作息习惯，从而减轻精神压力，保证睡眠质量。3）抗睡眠障碍疏导：由护理人员针对患者的病情与疾病特点等对病房进行改造，合理调节室内的灯光与温度，在患者休息时保持病房的安静。睡前可通过饮用牛奶、足浴等方式使患者放松身心，促进睡眠。此外，叮嘱患者睡前避免做剧烈运动，尽可能控制自己的负面情绪。

13观察指标在干预前、干预后2个月对2组睡眠质量、焦虑情绪进行评估。应用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分评估睡眠质量，该量表包括入睡时间、睡眠质量与睡眠时间等7个纬度[3]，总分为0～21分，评分在8分及以上表明睡眠紊乱，评分越低說明睡眠质量越优。应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估焦虑情绪，该量表包括焦虑心境、害怕与紧张等14项内容，评分低于7分说明无焦虑;评分为7～14分说明肯定有焦虑;评分为15～21分说明焦虑显著;评分为22～29分说明严重焦虑。

14统计学方法采用SPSS 200统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21干预前后2组睡眠质量比较干预前，2组PSQI评分较接近，差异无统计学意义（P>005）;干预2个月，2组PSQI评分均已下降，且观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22干预前后2组焦虑情绪比较干预前，2组HAMA评分较接近，差异无统计学意义（P>005）;干预2个月，2组HAMA评分均已下降，且观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

虽然躯体化障碍患者的治疗仍以服用抗抑郁药物为主，但部分患者固执己见，过于排斥药物治疗，或是不易接受医护人员提供的帮助，导致疗效不尽人意。因此，临床上医疗工作者一致认为，在常规药物治疗基础上实施心理干预，有利于纠正患者的知识误区，对其疗效的提升与症状的改善极具重要意义[4]。此次研究数据显示，干预2个月，2组PSQI评分均已下降，且观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结果证实，在患者服药治疗后予以其心理干预，有利于巩固疗效与病情的良好转归。通过健康教育的方式帮助患者纠正错误的认知，深入了解疾病，由抗拒治疗的观念转变为高度重视病情、积极接受治疗，避免患者持续出现的焦虑症状对睡眠造成不利影响。

总而言之，予以躯体化障碍患者心理干预，对患者焦虑情绪的改善与睡眠质量的提升均具有积极作用。

参考文献

[1]鲁和英，李淑君，彭启凤，等.心理干预对躯体化障碍患者睡眠质量及焦虑情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（5）：154156，163.

[2]赵丽丽，李现峰.小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍临床分析[J].临床研究，2019，27（2）：4547.

[3]李娟，付艳梅.小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：1719.

[4]李书新，陈铁光，孙秀琪，等.重性精神病患者睡眠障碍的调查分析及影响因素研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（5）：524528.