帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的价值

张海涛

摘要目的：對帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果进行探讨。方法：选取2017年7月至2019年8月河北省唐山市玉田心理康复医院精神心理科收治的抑郁症并发睡眠障碍患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者采用口服帕罗西汀的方式治疗，观察组在对照组基础上联合小剂量奥氮平进行治疗，统计并比较2组患者不同时期汉密尔顿抑郁量表评分、各维度匹兹堡睡眠质量指数评分以及不良反应发生情况。结果：2组患者患者入院4周、12周、24周3个时段比较，观察组汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<005）;观察组患者匹兹堡睡眠质量指数各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<005）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：通过帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果显著高于单纯使用帕罗西汀治疗效果，可以有效缓解患者的抑郁症状，帮助患者调节负面心理，逐步恢复正常心理的同时提高患者的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率，减轻睡眠障碍，以此提高患者白天的活动力和活力，降低不良反应发生率，实现治疗有效性和安全性的双赢，在抑郁症并发睡眠障碍的治疗上具有临床应用价值与推广价值。

关键词帕罗西汀联合奥氮平;抑郁症;睡眠障碍

The Value of Paroxetine Combined with Olanzapine in the Treatment of Depression Complicated with Sleep Disorder

ZHANG Haitao

（Department of psychiatry，Yutian mental rehabilitation hospital，Tangshan 064100，China）

AbstractObjective：To investigate the effect of Paroxetine Combined with olanzapine in the treatment of depression complicated with sleep disorderMethods：From July 2017 to August 2019，120 patients with depression and sleep disorder were selectedPatients were randomly divided into observation group and control group，60 patients in each groupPatients in the control group were treated by oral paroxetinePatients in the observation group were treated with lowdose olanzapine on the basis of the control groupThe scores of Hamilton Depression Scale，Pittsburgh sleep quality index and adverse reactions in different periods of the two groups were counted and comparedResults：In the observation group，the scores of Hamilton Depression Scale were lower than those of the control group（P<005）; the scores of Pittsburgh sleep quality index in the observation group were higher than those of the control group（P<005）; the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<005）Academic significance（P<005）Conclusion：The effect of Paroxetine Combined with olanzapine in the treatment of depression complicated with sleep disorders is significantly higher than that of paroxetine alone，which can effectively relieve the depression symptoms of patients，help patients to adjust their negative psychology，gradually recover their normal psychology，improve their sleep quality，sleep time，sleep efficiency，and reduce sleep disorders，so as to improve patients′ sleep quality It has clinical application value and promotion value in the treatment of depression complicated with sleep disorder.

KeywordsParoxetine combined with olanzapine; Depression; Sleep disorders

中图分类号：R74905文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.009

据资料统计[13]，约83%的抑郁症患者同时伴有睡眠障碍症状，由此可以发现抑郁症与睡眠障碍有着密切的关联，因此睡眠障碍成为了临床中诊断抑郁症的重要参照依据之一[45]。抑郁症患者不仅要饱受精神与心理上的折磨，其并发睡眠障碍更对患者的健康、生活、工作、家庭带来了极大的困扰。尤其在社会发展的带动下，人们对生活有了更高的追求，无形中生活的压力也不断加大，导致抑郁症患者人数逐年上涨[6]。随着医疗领域对抑郁症的深入了解，开始将抑郁症治疗标靶锁定在抑郁症并发睡眠障碍上[78]。帕罗西汀是临床治疗抑郁症的主要药品，具有安全有效等特点，然而由于它起效慢以及对睡眠障碍无改善作用[9]，所以在治疗抑郁症上并不能称为完善疗法[1011]，而奥氮平作为一种治疗精神疾病的药物，具有改善患者睡眠的作用。为进一步提高抑郁症并发睡眠障碍的治疗效果，我们开展了帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的研究，并取得了理想的结果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年7月至2019年8月河北省唐山市玉田心理康复医院精神心理科收治的抑郁症并发睡眠障碍患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男35例，女25例，年龄19～60岁，平均年龄（3533±451）岁;对照组中男32例，女28例，年龄20～63岁，平均年龄（3725±468）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》抑郁症确诊标准者;2）具有明显睡眠障碍表现者;3）未服用过治疗精神病类药物者;4）患者及其家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。

13治疗方法

131对照组对照组患者每日早晨时口服帕罗西汀片20 mg/次，2周后每天服用剂量增加10 mg，待服用剂量升到60 mg后不再增加剂量。

132观察组观察组患者在对照组治疗的基础上每日于睡前口服10 mg奥氮平片。

14观察指标观察并统计2组患者4、12、24周时汉密尔顿抑郁量表评分、24周后各维度匹兹堡睡眠质量指数评分以及不良反应发生情况。各维度匹兹堡睡眠质量指数评分包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6项内容的评分[12]，得分越低表示睡眠质量越好。

15统计学方法采用SPSS 180统计软件对研究数据进行统計分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较2组患者入院4周、12周、24周3个时段进行比较，观察组汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者匹兹堡睡眠质量评分比较观察组患者匹兹堡睡眠质量指数各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。见表2。

232组患者治疗后不良反应情况比较观察组患者治疗后2076%的患者出现不良反应，对照组4152%的患者出现不良反应，不良反应类型为恶心呕吐、头晕头痛、四肢无力。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

3讨论

抑郁症是一种精神疾病，所以很多抑郁症患者在未确诊前即便身患抑郁症但却习惯对精神类疾病进行规避，从而不自知或拒绝接受自己存在抑郁症。抑郁症的表现除精神上，更多倾向于心理上的问题，临床中多数抑郁症患者均由于心理上的障碍、压力、负担等来源为导火索，最终出现抑郁症。尽管抑郁症的病因主要为先天性，如先天遗传等，但负面情绪不断等后天因素也是诱发抑郁症的重要因素。抑郁症患者除临床常见的悲观、消极、郁闷、厌世、企图自杀等，失眠也是抑郁症的典型表现症状。抑郁症患者失眠原因更多源自于心理上的负面想法不断，长时间的失眠活动将会加剧失眠症状的表现程度。以往临床中对抑郁症的治疗标靶主要局限在抑郁症的发病原因，试图从致病根源上去瓦解和治愈抑郁症，从而轻视了抑郁症并发症的治疗，这也是抑郁症患者在治疗期间睡眠质量依然难以得到有效改善的直接原因，而没有质量保障的睡眠将会进一步蚕食患者的精神健康，这对抑郁症的治疗与康复是极为不利的。

在社会经济飞速发展的影响下，人们生活压力的来源开始多样化，使得抑郁症患者人数逐年上涨，抑郁症治疗策略的革新也得到了应有的重视。越来越多的治疗方案开始倾向于对抑郁症并发睡眠障碍延展。奥氮平是治疗失眠的常用药物之一，而与单纯性睡眠障碍不同的是抑郁症并发睡眠障碍是受抑郁症影响所致，所以在用药计量上与治疗单纯性睡眠障碍人群是存在很大差异的。为了有效对应抑郁症并发睡眠障碍问题，小剂量的使用奥氮平。并使其与抑郁症药物帕罗西汀联合使用这一策略得以衍生，就治疗理论上而言，它比单纯使用帕罗西汀药物治疗抑郁症的效果更为完善。为了进一步证实该用药方式的可行性、有效性、安全性，我院特展开相关实践研究。研究结果显示，通过帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果显著高于单纯使用帕罗西汀的治疗效果，可以有效缓解患者的抑郁症状，帮助患者调节负面心理，逐步恢复正常心理的同时提高患者的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率，减轻睡眠障碍，以此提高患者白天的活动力和活力，降低不良反应发生率，实现治疗有效性和安全性的双赢，在抑郁症并发睡眠障碍的治疗上值得临床推广应用。

参考文献

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