癌患者护理中的应用效果观察及护理满意度分析

徐洪丽

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

直肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤。其主要为齿状线与直肠乙状结肠的交界处中间的病变，具有病灶处低等特点，易被诊断出[1]。但因直肠癌早期只是伴有少量便血和排便习惯的改变，患者注重较少，随着时间的推移病情加速进展，引起患者重视时已经较为严重。目前治疗直肠癌主要的治疗方式为手术切除与放化疗联合进行，而在实际治疗中，良好的护理能直接影响患者的康复效果，并能改善患者相关指标[2]。本文为了证实综合护理对直肠癌手术患者的影响。故笔者就此进行研究，并取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年9月至2019年9月收治收治直肠癌患者83例，进行前瞻性研究，使用随机数字表法将所有患者分为对照组（41例）及康复组（42例）；其中对照组男21例，女20例，年龄34～55岁，平均年龄42.45±2.15岁；康复组男22例，女20例，年龄35～54岁，平均年龄42.76±2.29岁；两组在年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05）故具可比性。

1.2 方法

所有患者入组后由同一医师进行腹腔镜辅助直肠癌根治术，并在术后留置盆腔引流管与腹腔引流管各1根。同时肠造口留置粪便袋，对照组采用常规护理方式进行其中包括生活护理、用药护理、生命体征监测等，康复组采用综合康复护理进行干预，具体措施如下。

①术前护理，健康教育：入院后组织患者学习直肠癌的相关知识，与治疗方法及注意事项。增加患者相关知识的掌握程度。并激励患者积极参与到术后康复训练中[3]。心理护理：以会议形式组织本科室相关人员进行经验交流讨论，平常与患者建立良好的医患关系，并深入到患者的生活中，在与患者相处当中坦诚面对对方，对患者提出的问题进行讲解。密切观察患者的情绪表现，及时有效的进行指导。

②术后护理，康复训练：患者手术后第一天开始，指导患者进行深腹式呼吸，同时取患者半坐卧位并以肚脐为中心，顺时针进行腹部按摩，按摩时不能牵拉切口。患者手术后2天（依照患者具体情况）由护理人员或者家属对患者进行搀扶下床进行活动，同时进行踢腿、抬腿等活动，上肢活动以握力训练为主。并每天下床活动4次，每次活动60米左右。患者手术10天后在腹式呼吸的同时进行腹肌功能锻炼，并同时进行扩肛治疗，避免患者肛门闭塞。饮食护理：术后禁食禁饮，采用静脉输送营养的方式为患者补充水分，待患者肠胃减压后可食用温水，若无显著不良反应3天后，可食用流质食物，并在第4天食用半流质食物。以少食多餐及定时定量为标准。手术后3天有部分患者会出现黏膜水肿等情况。无需特殊处理。多数3天后自行好转。造口并发症护理干预，对于造口凹陷的患者采用凸面底盘造口袋联合腰带固定治疗，较为严重的患者，采用手术干预，并重新造口[4]。

1.3 观察指标

①比较两组临床护理效果；②比较两组患者并发症发生率；③比较两组患者满意度情况；

1.4 统计学方法

所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，而所有的计数资料用x2检验，P＜0.05评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组临床护理效果比较

护理后对照组住院时间13.75±3.47d、首次下床活动时间75.08±8.62h、首次排气时间42.07±2.64h，康复组住院时间8.36±3.12d、首次下床活动时间52.34±7.87h、首次排气时间31.21±4.32h，康复组显著优于对照组（P＜0.05）

2.2 两组患者并发症发生率比较

护理后康复组并发症显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n%）

2.3 两组患者满意度情况比较

护理后康复组满意29例，基本满意10例，不满意3例，满意度92.85%，对照组满意17例，基本满意13例，不满意11例，满意度73.17%，康复组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综合康复护理是全方面的护理模式，主要是以患者为中心，强调医护之间的默契配合，同时强调护患关系的重要性，进而增加护理质量。同时综合护理模式还能从多方面提高护理人员的积极性，增强了护理人员对患者的护理责任感，并提高了资源利用和规范化流程，从而保证了护理安全性。使用该模式同时还能增加护理人员对患者病情的掌握程度，促进了医护沟通的顺利进行。并结合治疗方案，全面对患者进行护理，进而降低护理误差。

目前直肠癌术后，仍然存在较多的并发症，如感染、恶心呕吐等，对患者身心造成严重影响，心里护理能有效的解决上述问题，提高患者康复信心，并促进身心恢复正常。本次研究结果显示综合护理模式改善了直肠癌患者相关指标。笔者分析，可能是对患者实施了健康教育及心里护理、促进了患者对知识的掌握和恢复信心，良好的心态是战胜疾病的重要环节。同时对患者实施饮食护理，并在早期进行营养支持和康复，免疫能力得到一定程度提高，进而减少了患者治疗应激反应。

综上所述，综合康复护理能有效提高直肠癌患者护理效果、降低并发症发生率、提高患者满意度值得临床推广。但本研究样本较少，且全为我院患者，此观点还需多中心、大样本研究证实。