老年高血压患者护理中实施优质护理服务的作用评估

汪敏珠，陈志军

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

高血压是一种终身疾病，是引起心脏病、脑血管疾病等的重要危险因素，持续存在的血压水平升高问题也会使其生活质量严重下降。现阶段老年高血压均需采取终身服用降压药物方式来稳定病情，以预防并发症事件的发生，虽然持续按医嘱用药可良好稳定患者的血压水平，但长时间用药会降低患者的依从性，使其难以保持持久的按医嘱用药情况。近年来，随着人口老龄化的加剧，老年高血压的发病率逐年上升，临床将其作为影响人们身心健康的主要疾病，在持续性用药基础上还需采取科学的护理干预方式来保障用药依从性。本研究将70例老年高血压患者随机分组，常规护理服务组患者根据传统的临床护理方式来实施服务，优质护理服务组对于老年高血压患者开展优质护理干预。比较两组满意度；血压达到标准范围的时间、平均住院时间；护理前后血压监测值情况以及生活质量；并发症的发生率。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

70例老年高血压患者均为本院2017年2月-2018年9月所收治，随机分组，优质护理服务组，男18例（51.4%），女17例（48.6），年龄61-80岁，平均（67.68±6.11）岁。常规护理服务组男19例（54.3%），女16例（45.7%），年龄62-79岁，平均（67.57±6.25）岁。两组资料比较无显著差异。

1.2 护理方法

常规护理服务组以传统方式进行护理干预，优质护理服务组患者采取规范的优质护理干预：（1）将疾病与预防治疗的相关知识全面介绍给家属，使其充分明确高血压病因病机，能够较好的掌握发病机制及防治对策，在心里层面给予充分的鼓励与支持，要求患者可正确应对疾病的长期治疗，在长时间用药过程中均维持积极心理状态。（2）协助患者掌握不同类型的身心放松方式，以注意力转移、冥想放松等为基础使其能够完成自我放松。为其建立正确的饮食建议，增加日常饮食中新鲜蔬果的食用量，保证饮食营养丰富，避免不易消化或刺激性食品。在调整日常生活习惯时还需保证适量的运动训练习惯，促使机体免疫力得到改善。（3）在日常生活中维持充分休息，积极调整工作时间，避免各种不良生活习惯，要求在天气变化时积极保暖，减少心血管并发症的发生风险，在血压突发变化时依据医嘱要求用药。（4）将医嘱要求的用药方式进行整理，并将整理后的医嘱内容全面交代给患者，指导患者高度掌握血压的自我测量方面，并掌握在血压变化后的注意事项，如随访时患者血压水平变化还需据医嘱调整剂量，促使其血压始终保持稳定，减少并发症风险。（5）在持续护理过程中均需维持关爱的态度与温和的语气，促使患者对医务人员有充分的信赖，反复进行沟通减轻其焦躁不安情绪，并将既往干预有效的病例资料介绍给患者，加强其血压稳定控制的信心[1]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；血压达到标准范围的时间、平均住院时间；护理前后血压监测值情况以及生活质量；并发症的发生率。

1.4 统计学处理

SPSS18.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

优质护理服务组中35例患者表示满意，满意度为100.0%；常规护理服务组中28例患者表示满意，满意度为80.0%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血压监测值情况与生活质量

优质护理服务组护理后的血压监测值情况以及生活质量优于常规护理服务组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 血压监测值情况与生活质量比较（）

表1 血压监测值情况与生活质量比较（）

生活质量（分） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）优质护理服务组（n=35） 护理前 68.21±1.51 152.52±3.28 93.21±6.21护理后 98.01±1.11 121.15±2.35 78.21±3.02常规护理服务组（n=35） 护理前 68.11±1.44 152.89±3.18 93.57±6.22护理后 81.03±2.21 136.48±2.15 83.21±3.21组别

2.3 血压达到标准范围的时间、平均住院时间

优质护理服务组血压达到标准范围的时间、平均住院时间优于常规护理服务组（P＜0.05），优质护理服务组血压达到标准范围的时间、平均住院时间分别是7.86±1.63天以及9.24±1.21天。常规护理服务组血压达到标准范围的时间、平均住院时间分别是8.21±1.61天以及12.45±1.67天。

2.4 并发症的发生率

优质护理服务组出现1例，常规护理服务组出现了8例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压容易引起心脑血管疾病，严重威胁患者的身心健康[2]。高血压患者的饮食习惯和生活习惯密切相关。高血压后，患者需要长时间服用药物。由于大多数患者对高血压没有全面了解，长期服用药物容易出现心情不好，而且容易出现不良生活习惯，从而影响血压控制。因此，在治疗过程中，结合高质量的护理，调整患者的情绪，制定合理的饮食习惯，为患者提供锻炼指导，为患者提供优质，全面的护理，能有效控制患者的血压水平，提高患者的素质。目前，老年高血压的临床治疗主要是基于预防性治疗，采用药物治疗，但部分患者由于治疗时间长，导致依从性差，影响治疗效果[3]。许多患者缺乏老年高血压治疗知识，在持续用药过程中极易出现依从性不足的临床表现，而优质护理干预有助于良好促进患者对疾病治疗的认识程度，也能使其维持正确的生活方式，并且对用药依从性也有积极改善效果，从而保障了患者的连续遵医嘱用药，减少了不良生活方式对病情控制的影响，并改善患者的血压以及生活质量[4]。

优质护理服务组中35例患者表示满意，满意度为100.0%；护理后的舒张压为（78.21±3.02）mmHg，收缩压为（121.15±2.35）mmHg，生活质量为（98.01±1.11）分；血压达到标准范围的时间、平均住院时间分别是7.86±1.63天以及9.24±1.21天；仅1例患者发生并发症，均显著好于常规护理服务组，体现出优质护理服务在上述各方面均可对患者发挥显著改善作用。

综上所述，将优质护理服务模式使用在高血压老年患者中可取得显著的临床成效，能够稳定控制血压和改善生活质量，减少并发症发生率。