糖尿病肾病进行人工持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理

董 婧

（中国人民解放军中部战区总医院，湖北 武汉 430000）

糖尿病肾病是临床上较为常见的疾病，患者的肾脏功能受到严重损伤，严重危及患者的生命安全[1]。临床上主要对患者实施人工持续性不卧床腹膜透析治疗，此种治疗方式能够有效代替患者的肾脏功能，减少疾病对患者的损伤，并且此种治疗方式较为方便、安全[2]。但是在人工持续性不卧床腹膜透析治疗期间，患者仍会出现腹膜炎的并发症，影响疾病治疗效果[3]。本文主要研究糖尿病肾病进行人工持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理措施，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2017年12月～2019年12月我院收治的35例糖尿病肾病患者，所有患者均接受人工持续性不卧床腹膜透析治疗。在所有入选的患者中，年龄34～73岁，平均（53.69±7.16）岁；男15例、女20例。

1.2 方法

透析治疗时使用Baxter公司生产的透析液对患者治疗；在治疗时对患者的临床症状进行观察。

腹膜炎的诊断标准：（1）患者伴有明显腹痛、伴或不伴有发热、腹透引流液浑浊等临床表现。（2）腹透引流液常规临床检验提示：白细胞＞100*106/L，其中中性粒细胞数≥50%。（3）腹透引流液可培养出致病菌。以上3项条件只要具备任何2项则可诊断。

1.3 观察指标

观察患者的腹膜炎发生情况。

2 结 果

在35例患者中，共有8例患者并发腹膜炎，发生率为22.86%，如表1。

表1 腹膜炎发生率统计（n，%)

3 讨 论

目前临床上主要对糖尿病肾病患者实施人工持续性不卧床腹膜透析治疗，此种治疗方法能够及时有效的将患者身体内的代谢物质排出体外，使患者的身体功能得到恢复；此种治疗方法是一种简单、经济、有效的治疗措施，能够使大多数的患者接受。但是糖尿病肾病患者在接受人工持续性不卧床腹膜透析治疗期间，容易出现腹膜炎的并发症，这会严重影响患者的治疗效果。

为了减少腹膜炎疾病的发生，需要对腹膜炎出现的原因进行分析，同时采取相应的护理干预措施。在对本次研究中出现腹膜炎的患者进行研究，发现腹膜炎疾病的出现主要与以下因素有关：（1）合并开放性腹部创伤；（2）透析治疗环境较差；（3）更换透析液的操作过程不规范；（4）患者对治疗不重视；（5）导管相关因素：①隧道口周围：隧道口周围没有做好相应的消毒工作，容易致使病菌从隧道口进入患者体内，进而出现感染，最终引发腹膜炎；②初期置管时：在进行初期置管时，医护人员若未严格按照无菌操作，则会容易导致感染症状的出现，进而引发腹膜炎；③导管的老化、破裂：当导管出现老化和破裂现象时，外界的空气会进入导管内，并会进入人体，容易导致患者出现腹膜炎；（6）腹腔防御功能降低：当患者腹腔防御功能降低时，对外来的病菌缺乏抵抗作用，进而使病菌在腹腔快速繁殖，容易出现腹膜炎；（7）蛋白质、能量营养不良：这种情况会使患者的身体功能和免疫力大幅下降，容易出现感染症状。腹膜炎的预防：①教育、培训：首先要对护理人员进行培训，全面系统的向护理人员讲解腹膜炎的预防措施和具体操作技能，以提升护理人员的护理能力；②导管的置入：在进行导管置入时，要由操作经验丰富的医护人员进行，保证导管能够准确无误的置入；③出口处的预防：在导管出口处要做好固定和消毒工作，以避免感染的出现；④预防性的用药：根据患者的病情和身体状况，可以给予患者合理的抗生物药物，以预防感染；⑤肠源性感染的预防：加强对患者的肠道护理，避免病菌进入肠道而出现腹膜炎；⑥操作过程中的预防：在操作过程中要做好无菌操作；⑦真菌性腹膜炎的预防：在手术治疗前给予患者合理的抗真菌药物。护理措施：①严格执行无菌操作，腹膜透析间进行定时消毒：进行各项操作期间要保证无菌操作，对患者和护理人员实施全面的消毒工作；②保持大便通畅，防止便秘发生：嘱咐患者多饮水，并且给予患者合理的通便药物，促使大便的排出；③加强营养，增强免疫力，比如增加蛋白质的摄入、补充足够的热量、维生素；④摄入适量的钾、钠、磷；⑤保持自身清洁卫生：使患者保持良好的个人卫生，避免病菌的出现；⑥做好保暖措施：在治疗期间要做好保暖，防止身体出现低温现象；⑦适当的进行运动锻炼，不断提高身体免疫力，进而减少病菌感染。

研究得出，在35例患者中，共有8例患者并发腹膜炎，发生率为22.86%。

综上所述，在对糖尿病肾病患者实施人工持续性不卧床腹膜透析治疗期间，患者容易出现腹膜炎的并发症，为了减少并发症的出现，需要加强对患者的护理干预。