腹膜炎：病因、症状、治疗

文丨庞再林（巴中市中心医院）

腹膜炎是一种非常常见的急腹症，多因细菌、真菌感染引起，若不及时治疗，容易造成多器官衰竭甚至死亡，因此，掌握腹膜炎的相关知识是很有必要的。今天，我们就来了解腹膜炎吧!

什么是腹膜炎？

腹膜是一层膜状组织，其中包含腹腔中脏器组织。因腹膜独特的结构，鼓腹膜能够分泌大量的黏液，其黏液能够保持脏器表面湿润，从而减轻器官间的摩擦作用。倘若有致病因素，并对腹膜造成一定刺激，腹膜就会发现一定量的急性炎症反应，也是我们知道腹膜炎（Peritonitis）。

腹膜炎是我们人体所得疾病中，最可怕的一种疾病。当患上腹膜炎后，饮食就成了我们一大障碍，不能吃饭不能喝水，精神和心理遭受着巨大打击。我们都知道我们体内的那些有益细菌，都是存在一定喜好的，当不能吃饭不能喝水时，细菌的情绪也会十分低落，就会潜移默化地影响着我们本不健康的身体。因此，千万不要不及时治疗。

腹膜炎的病因有哪些？

腹膜炎按照发病机制划分，可将其分为两类，分别是原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎并不多见，一般来说原发病灶并不存在于腹腔之中，而是通过淋巴、血液循环侵入。而继发性腹膜炎通常是由于腹腔内炎症蔓延而成，若不及时治疗，容易诱发弥漫性腹膜炎，所造成的后果十分严重。这两种腹膜炎虽然发病原因不同，但是所造成的危害是十分接近的，都会对患者生命安全造成教导威胁。

腹膜炎一般由细菌感染引起，大多数是细菌性混合感染，具有较强的毒性。常见细菌类型有大肠杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌等。通常细菌通过肠道壁、泌尿道、女性生殖道等途径侵染细菌，最终诱发腹膜炎。

目前，引起原发性腹膜炎的最为常见的危险因素有：肝硬化（诱发腹腔积液）、肾衰竭腹膜透析（导管意外污染）。而继发性腹膜炎常见危险因素有：胃溃疡、阑尾破裂或憩室炎；克罗恩病等消化系统疾病；胰腺炎；盆腔炎等；以及外科手术和腹部创伤等。

腹膜炎的症状有哪些？

其一，急性腹痛。腹痛为腹膜炎十分常见的症状，具有突发性、可持续性、扩散迅速等特点，其病发性质是化学性还是细菌性腹膜炎的类型、炎症扩散范围以及患者具体症状表现有关。当胆囊、十二指肠、胃等器官急性穿破，引发弥漫性腹膜炎时，腹膜因在消化液的刺激下，突发剧烈全腹疼痛感，病情严重者甚至出现腹膜休克。部分患者在出现细菌继发性感染之前，因大量液体渗进腹膜中，刺激物被稀释，甚至出现病情暂缓的假象。倘若二次发生细菌感染后，则会再次加重患者腹痛程度。

其二，恶心、呕吐。恶心、呕吐是腹膜炎早期的临床表现，一般开始时，腹膜受到刺激，引起反射性呕吐、恶心，所吐出的东西是胃内容物。于腹膜炎后期时，患者会出现麻痹性肠梗阻症状，呕吐物的颜色为黄绿色。甚至出现粪样肠内容物（棕褐色）。

其三，发热。针对突发性腹膜炎，疾病早期时，患者体温十分正常，随着病情的发展，其体温逐渐上升。而且他们的脉搏随着体温的升高而速度加快。对于身体衰弱、年龄较高的患者，其体温不一定会随着病情的发展而出现升高。

其四，感染中毒。当腹膜炎发展到十分严重的地步时，就会出现全身中毒表现，如：高热、口干、脉快、呼吸浅促等。到了疾病后期，因身体内吸收大量毒素，患者选择会出现面容憔悴、表情淡漠、肢体冰冷、皮肤干燥、酸中毒等症状。

其五，腹部体征。腹部体征一般是患者表现出现腹式呼吸减弱或消失，并且存在一定的腹胀症状。腹膜炎的主要病症是反跳痛、压痛，一般是遍布原发病灶以及全腹部。

腹膜炎的治疗方式有哪些？

临床上，治疗腹膜炎首先要做的就是积极消除或解决疾病诱因，并将腹腔内存在的渗出液和脓液彻底吸尽，或是尽快是渗出液吸收。总的来讲，目前关于腹膜炎的治疗，总共分为两种，一种是手术治疗，而另一种是非手术治疗。具体内容如下。

其一，手术治疗。

处理病灶：开展手术治疗的原因就是为了彻底清除腹膜炎诱因。

清理腹腔：在彻底消除腹腔镜诱因后，应尽量彻底将腹腔内的脓汁吸尽，腹腔内的食物、残渣、异物等彻底清除。

引流：有效控制残存的炎症，或令其消失。

其二，非手术治疗。

体位：若患者没有出现休克，应协助患者取半卧位，适当活动双下肢，及时更换受压部位，以免褥疮、静脉血栓形成。

禁食：主要针对胃肠道穿孔的患者，必须予以绝对禁食，有助于胃肠道内容物留出量。

胃肠减压：胃肠减压是腹膜炎患者必不可少的治疗手段，具有减轻胃肠道膨胀、改善胃肠壁血液循环的作用。

静脉补液：通常情况下，对于禁食患者，都需要通过静脉补液，来纠正自身酸碱、水电解质失衡状态。

补充热量和营养：针对急性腹膜炎患者，需要补充大量的热量和营养。

抗生素的使用：于腹膜炎发病早期，患者就应该使用广谱抗生素治疗，随后再根据细菌培养结果，调整抗生素的用药类型及剂量。患者最好使用静脉滴注的方式使用抗生素。

镇痛：对于已经确定诊断、治疗方案的患者，为减轻患者疼痛感，可适当予以镇痛药物。

以上就是本文的全部内容了，希望能够予以读者帮助。所以说，当你出现腹痛、恶心等症状时，一定要及时到医院能接受治疗，不要等疾病严重了再去治疗，以免会造成不良后果。最后，祝你健康！