德湿肤泡沫伤口敷料在护理气管切开患者中的作用

张月蒲，刘瑞华，谢飞燕，梁晓婴，李飘萍

（广东省医学院附属阳江医院/广东省阳江市人民医院重症医学科，广东 阳江 529500）

气管切开术是治疗上呼吸道阻塞等的常用手段[1]，术后并发症是威胁病人生命安全的重要因素[2]。如何护理气管切开患者是重症医学科关注的问题。德湿肤泡沫伤口敷料是一种具有高度的渗液吸收泡沫敷料，其特殊的小孔结构使渗液垂直吸收，保护伤口边缘不受浸渍，即使在标准的压力下仍然有90%的吸收能力，临床上通常用于非感染创面，将其应用于护理气管切开伤口中属于新型敷料的探索。本次研究探讨德湿肤泡沫伤口敷料在护理气管切开患者中的作用。具体报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年8月入住我院ICU并需进行气管切开的100例患者为研究对象，按入院序号分为实验组和对照组各50例，实验组中男31例，女19例，平均（53.35±17.16）岁，ICU住院时间（10.12±12.54）d，ICU住院期间气管套管留置时间为（9.19±13.26）d；对照组中男27例，女23例，平均（55.24±16.72）岁，ICU住院时间（10.21±11.94）d，ICU住院期间气管套管留置时间为（9.92±12.96）d。两组患者在性别、年龄、ICU住院时间及留置气管套管时间等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①评估：了解患者气管切开的原因、时间、通气效果。评估患者气切口痰液的颜色、性质、量和患者合作程度；②气囊测压：控制气切套管气囊压在25～30 cmH2O；③吸痰：使用一次吸痰包进行吸痰，先后清除患者肺部、口腔、鼻腔内的分泌物；④清洁、消毒：使用酒精棉球加生理盐水棉球进行消毒、清洁；⑤消毒顺序：如患者气切口痰液较少或无痰液渗出，可由内往外消毒（先消毒气切口，再消毒气切口周围皮肤）；如患者气切口渗出痰液较多，可由外往内消毒（先消毒气切口周围皮肤，再消毒气切口）；⑥敷料的选择：单号为实验组50例，采用德湿肤泡沫伤口敷料进行保护；双号为对照组50例，采用“Y”型纱块进行覆盖；⑦气切护理频次：实验组由于气切敷料的应用，每两天进行换药1次；对照组每天换药3次；⑧更换白扁带：更换白遍带时，先固定好新的白扁带后，再撤除旧的白扁带。

1.3 评价指标

比较两组患者在ICU住院期间气切口感染（产生脓点）发生率、气切护理频次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在ICU住院期间气切口感染（产生脓点）发生率、气切护理频次的比较（如表1）

两组患者在ICU住院期间气切口感染（产生脓点）发生率均为0‰，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组气切护理频次显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），管床护士护理工作明显减少。

表1 两组患者在ICU住院期间气切口感染（产生脓点）发生率、气切护理频次的比较（n）

3 讨 论

3.1 德湿肤泡沫伤口敷料的应用在没有降低护理质量的前提下，减轻了管床护士工作量

德湿肤泡沫伤口敷料带有无数个特殊的吸收小孔，能快速吸收大量渗液、粘性分泌物和细胞碎片等，将其应用于气管切开伤口的护理中，可使伤口处于湿性的愈合环境，具有高度的渗液管理能力，能有效抑制气切伤口炎症的产生。由表1中可知，将德湿肤泡沫伤口敷料应用于气管切开患者的护理中，虽然气切口感染（产生脓点）发生率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），但护理气管切开伤口的频次显著减少了。在使用德湿肤泡沫伤口敷料前，管床护士通常选择使用“Y”型纱块护理气切口，每天至少需要为患者进行3次气切口护理，而使用德湿肤泡沫伤口敷料后，管床护士只需每2天为患者进行1次气切口护理。德湿肤泡沫伤口敷料的应用大大的减轻了管床护士的工作，使护士有更多的时间进行仔细的病情观察，从而可提高患者整体护理质量。

3.2 德湿肤泡沫伤口敷料的应用提高了管床护士护理气管切开的满意度

气管切开套管是临床急救中常用的急救方式，套管的留置能够确保患者呼吸道通畅，但长期置入未得有效护理易发生多种并发症[3]。为了做好有效的气管切开护理，管床护士每天需要花费大量的人力、物力预防各种并发症的产生。将德湿肤泡沫伤口敷料应用于气管切开患者的护理中，在没有降低护理质量的前提下，大大的减轻了管床护士工作量，管床护士纷纷表示效果满意，并主动反映将德湿肤泡沫伤口敷料应用于护理气管切开的方法值得推广。