复方聚乙二醇4000电解质散在胃肠手术术前肠道准备中的应用

邰 梅，李 芬，韦 佳

（常州市第二人民医院阳湖院区胃肠病中心一区，江苏 常州 213000）

手术肠道准备是胃肠道手术术前准备的重点，肠道准备不充分不仅影响手术视野清晰度，还可能污染手术切口，增加术后感染率，延长住院时间，影响手术效果。常规胃肠外科术前肠道准备多指导患者术前3d进清淡少渣流质、半流质，并在术前进行清洁灌肠。然而，此类肠道准备方式不仅需较长时间，还可破坏肠道正常菌群，诱发胃肠道感染，导致水电解质紊乱，患者在肠道准备结束后可发生如腹痛腹胀、恶心呕吐、心慌乏力等不适症状，影响患者的舒适度和手术耐受性[1]。复方聚乙二醇4000电解质散通过氢键固定水分子，增加肠内液体体积以提高局部渗透压，从而应用水的机械运动引起腹泻，起到清洁肠道的作用。由于复方聚乙二醇4000电解质散属等渗配方，服用后不被肠道分解，不被人体吸收，因此患者不会出现如电解质紊乱、腹痛、脱水等症状[2]。本文将复方聚乙二醇4000电解质散应用于胃肠手术术前准备中，有效减少了患者肠道准备的不适，且与传统肠道准备相比，肠道清洁度相似。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年2月我院胃肠中心收治并行胃肠道手术的患者89例作为对照组，选取2019年3月～2020年2月我院胃肠中心收治并行胃肠道手术的患者91例。标准为：（1）年龄≥18岁；（2）符合全麻手术指征，排除手术禁忌；（3）均为择期手术，排除急诊手术者；（4）排除合并有严重内科疾病者或重要脏器疾病者；（5）知情同意本次研究。两组患者年龄、性别、疾病类型、手术方式、麻醉方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规术前肠道准备，即术前3d指导患者进食清淡易消化半流质或软食，术前2 d指导患者进食少渣半流，避免进食粗纤维食物，术前1 d指导患者进食清淡少渣流质。并在术前晚，术晨予清洁灌肠。试验组则在术前晚将复方聚乙二醇4000电解质散溶于2000 mL温水中混合均匀后，首次饮用600～1000 mL，此后每隔10～15 min饮用250 mL，直至完全饮用完毕，并排除水样粪便[3]。护士应注意观察患者服药期间有无心慌、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应，必要时汇报医生及时处理。

1.3 观察指标

比较两组患者肠道准备清洁度，评价并比较两组患者肠道准备结束后的舒适度。

1.3.1 肠道清洁度

术后由手术医生评价两组患者肠道清洁度，共分为3级，1级为肠道清洁无粪水；2级为肠道内有少量粪水残留，但不影响手术；3级为肠道内有较多粪水或粪便残留，影响手术进行。

1.3.2 舒适度

采用美国国立卫生研究生制定的视觉模糊评分（VAS）进行评分，0分表示无任何不适，10分表示非常严重的不适，评分越高，则表示被测试者的舒适度越低。

1.4 统计学方法

双人核对数据后录入SPASS 19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，两组患者肠道清洁度及肠道准备结束后舒适度的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者肠道准备后的舒适度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者肠道准备清洁度相似，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者肠道清洁度及舒适度的比较[n（%），]

表1 两组患者肠道清洁度及舒适度的比较[n（%），]

组别 例数 1级（n/%） 2级（n/%） 3级（n/%） VAS（分）试验组 91 82（90.11%） 9（9.89%） 0（0） 2.33±1.05对照组 89 80（89.89%） 9（10.11%） 0（0） 5.61±1.42 P＞0.05 ＞0.05 1 ＜0.05

3 讨 论

常规肠道准备多采用清洁灌肠，虽肠道清洁度较好，但易发生腹痛腹胀、心慌乏力、恶心呕吐等不适症状，尤其对于老年人及体质虚弱的患者而言，降低了其手术耐受性。且肠梗阻、晚期结直肠癌、不明原因的腹痛、各类胃肠道炎症患者均不宜使用此类肠道准备法，具有一定的局限性。高质量的肠道准备不仅应有效清除肠道内粪水和粪便，还应保证患者的舒适和安全，尽量减少脱水及电解质改变。复方聚乙二醇4000电解质散（福静清）是一种新型容积性缓泻剂，通过氢键固定和携带水分子，增加肠道内粪便液体量后使其软化并排出，不易被人体吸收，不会导致脱水和电解质紊乱[4]。

综上所述，本文将复方聚乙二醇4000电解质散应用于胃肠手术患者术前肠道准备中，有效减少了患者肠道准备过程中的不适，且与常规肠道准备相比，术中肠道清洁度相似，对手术并无不利影响，值得临床推广使用。