情境式教学应用于医学伦理学课堂初探

顾芮萌

[摘           要]  医学伦理学是医学专业的公共基础课，介绍了将情境式教学应用到医学伦理学的教学实践，探索如何提升职校医学生的学习主动性，增强学生的学习兴趣，有效地提高教学效率。以临床诊疗伦理这节课为例，从设计教学方案、课堂过程、教学反思等方面详细介绍了情境式教学过程。

[关    键   词]  医学伦理学;情境式教学;教学案例

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A             [文章编号]  2096-0603（2020）50-0212-02

中国的医学理论是中华民族文化的瑰宝。经过几百年的发展，已经成为人文学科的重要組成内容。现在医学作为关系人类发展和生存的重要学科，得到了国家的高度重视。在现代技术支持和发展的背景下，医学理论得到了更深刻的发展和进步，为提高医学水平做出重要贡献。现代医学理论为提高医疗服务质量、促进医学科学的发展和提高人民的健康水平具有重要的作用和意义。

医学理论是医学实践的指导，但由于医学理论具有抽象性和复杂性，是医学学科学习的难点。一些学生不喜欢学习医学理论，认为学习医学，只要学会操作就可以，就能看病，轻视医学理论的学习，对医学理论的学习缺乏兴趣，学习内动力不足;在教学中教师也存在轻理论、重实践的思想。要想提高医学教学水平，必须重视医学理论的学习，在医学理论的指导下帮助学生进行医学实践。没有医学理论指导的医学实践，不会有高水平的医学操作，医学也不会得到发展。

一、教学模式的设计

临床诊疗伦理主要分为三个部分：问诊伦理、体检伦理和辅助检查伦理，课前有针对性地找到三段临床视频案例，分别展现问诊、体格检查、辅助检查的医患沟通过程。每段视频围绕一个故事情境，先呈现医务人员不恰当的表现，再呈现出恰当的表现。视频内容紧扣问诊伦理、体检伦理和辅助检查伦理中的重点伦理要求，每段视频时常约4分钟。三个部分在讲述理论知识之后，分别播放视频，考验学生的掌握程度，是否能找出视频中医务人员存在的不妥之处，是否可以做出恰当的处理，在情境中融合学生讨论、交流、同桌情境表演等互动活动。

二、课堂教学

资料显示，只进行系统的理论教育已得不到学生的认可，近年来国内外的专家学者进行探讨医学伦理学多种教学方式的研究课题，提倡多种教学方法相结合。（1）制作教学课件，应用多媒体手段，取代过去单一的课堂讲授，以形象、直观、生动、新颖的形式激发学生的学习兴趣，传送更加丰富的信息，获取理想的教学效果。（2）不断总结教学案例，通过学生的讨论，让学生充分发挥自己的学习互动性，引导学生在学习中主动参与教学过程，特别是临床医学的学习和实践，都要引导学生用自己的亲身实践去感悟医学理论。

本次课由“临床诊断是什么意思，通常包括哪些环节”这个问题导入，此问题作为前测可以知晓学生对临床诊断的了解程度。

讲授新课分为问诊伦理、体检伦理和辅助检查伦理三个部分，也正是临床诊断的三个环节。

在问诊伦理这个部分，首先对相关知识点进行讲解，然后播放问诊视频前半段（医务人员不恰当的演示），请同学们“找茬”，学生看完视频经过讨论，对照学习的知识点，归纳出医务人员存在的问题，然后再请学生纠正医务人员错误的言语和行为，教师点评并播放视频后半段（恰当的演示），此部分不进行情境表演。

在体检伦理和辅助检查伦理这两个部分，对相关知识点进行讲解，播放视频前半段之后，学生讨论并归纳出医务人员存在的问题。由于在第一部分学生已经熟悉了情境教学的过程，接下来，为了使学生能够身临其境地体会临床诊断伦理，也为了考验学生随机应变的能力，提高学生的伦理思维与素养，进行同桌情境表演，一位学生扮演医生，另一位学生扮演患者，结合视频中的情境和所学知识，做出恰当的示范，自行演练3分钟后请2～3组学生上台表演，教师和其他同学点评，最后再播放视频后半段（恰当的演示）。

教学设计是教学的依据，课怎么上，学生要学什么，都要在教学设计中进行合理科学的安排，教学设计的核心是多教学重点和教学过程的安排，让教学过程合理、科学，学生在学习过程中能得到启发和思考。

现代课堂的学习，不是老师讲学生听，是师生互动的现代化课堂。在教学过程中，学生始终是教学的中心，学生想学什么，老师要讲什么，都要根据学生的学习需要开展。在临床教学中，要引导学生自己动手。在案例分析中，帮助学生学会运用自己的理论和经验，理解分析案例和问题情境，通过积极的分析、推论活动生成新理解、新假设。

医学伦理学的学习是医学学生学习的难点，因为课时少、内容多、学生不重视，给教学带来诸多困难。教师在教学中要合理安排教学内容和教学过程，把理论学习和实践操作结合起来，精心设计教学过程。

三、教学反思

临床诊断伦理是在诊断过程中的具体伦理要求，根据诊断的环节分为问诊伦理、体检伦理、辅助检查伦理。这次课的内容很重要，为了让学生能够理解、掌握，在讲解每项伦理要求之后，通过案例视频让学生“找茬”检验掌握情况，让学生去发现问题和主动解决问题。

学生的主动学习是学生主动探究的过程。要学生主动学习必须激发学生的学习主动性，要激发学生的学习兴趣，学生只有对学习有了兴趣，有了学习的动机，学生的学习才能自觉和主动。医学理论枯燥，如果只靠教师的讲授，很难激发学生的学习主动性，要根据学习内容创设一定的教学情境。利用现代化信息技术，通过视频、图片、录像去创设教学情境，提高教学的形象性和生动性，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。

首先，对于十几岁的学生来说，伦理学在他们的脑海中还比较抽象，用情境表演的方式教学，可以让学生生动形象地掌握知识、运用知识，能正视问题，也能学到其他同学的优点，既是对学生的挑战，又能积极调动已有的知识储备，还能调动学生的积极性，相比于传统的教学方式，学生对课堂中情境式教学的环节充满兴趣，增强了学习主动性，这种方式拉近了学生与教师之间的距离。情境教学对学生的提升是多方面的，在这个过程中，既锻炼了学生的表达能力，又加深了他们对知识的理解，提高了课堂参与度。

其次，在高职学生教育中，学生最关心的就是就业问题。教师在教学中要关心学生的学习情况和职业素养，让学生具有融入工作环境的感觉。兴趣是学习的最大动力，创设相应的学习情境，提高学生对所学内容的興趣，一定会有效地提高教学质量。但是同时也会出现个别学生对情境教学反响冷淡，不愿意参与其中的情况。有的学生性格较为内向，在情境教学中难以有所施展，这就要求教师在教学过程中多注意学生的状况，对于有些难以投入其中的学生，要予以更多的关注。

最后，在多媒体与互联网的支持下，情境教学可以有着更丰富多彩的形式。教师通过网上搜集到的资料，如视频、图片等，能够创设更好的教学情境。同时对于激发学生的课堂兴趣和学习热情也很有帮助。但这意味着教师需要在课前投入大量的时间和精力对教学资源进行搜集、筛选、整合，对教师的能力和责任心也提出了更高的要求。

情境教学是现代化教学的重要手段，也是提高教学效果的重要途径。医学理论的教学就是促使医学生品德、智力、体质、美感、劳动态度和习惯都得到全面发展。教师应该合理运用情境式教学，尊重学生的感受，帮助学生不仅学会知识，还要让他们学会在实际工作中应用知识。加强情境式教学在医学伦理学中的合理运用，可以帮助职校学生更好地学习，将来更好地走向工作岗位。

四、不足及展望

情境教学的模式有着众多的优点，但是同时也存在着一些不足之处，需要在将来的教学工作中寻求改进。

首先，情境教学的方式并不是对于所有的教学内容都适用。在医学伦理学中，有一些章节相对来说容易与情境教学相融合，能够找到的相关多媒体资料也较多，学生可以通过角色扮演的方式体验所学的知识。但是有些章节，如公共卫生政策的相关理论，就很难给课堂提供一个情境教学的环境，学生也难以感同身受的学习。对于这一点，教师可以充分利用互联网的资源，多发掘出一些相关的资料，尽量提升课堂的趣味性，激发学生的学习热情。

其次，如果过多地运用情境学习，可能会导致学生对于这种学习模式的疲劳。最初的情境教学可能使学生充满了新鲜感，积极主动加入进来，但是如果过多使用这种方式，学习的参与度、注意力的集中会越来越低，降低课堂效率和学习效果。因此，这就要求教师在使用情境教学的时候，要注意分寸，与普通的教学模式交替混合使用，不能过于依赖情境教学。另外，也要多搜集资料，多变化形式，让每次的情境教学都有新鲜点，能够吸引学生投入其中。

最后，情境教学有着浮于表面的风险。有时候，情境教学创设了过于丰富的情境，可能导致学生浮于形式，将关注点集中在教学模式本身，而不是其中所蕴含的知识，在经过了情境教学后，学生只记得教学过程，却没有掌握应该掌握的内容，课堂目标可能也就无法完成。对于这一点，教师要在情境教学中把握好课堂，要突出重点。对于需要学生牢记的知识点，要多加强调，人为地干预情境教学的方向，让学生有的放矢，知道自己需要学习的是什么。

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编辑 鲁翠红