红外止咳贴辅助治疗晚期肺癌(痰湿瘀阻型)咳嗽的效果观察

周艳

(广东省佛山市禅城区中心医院，广东 佛山)

0 引言

恶性肿瘤在我国已成为第二大致死疾病，其中，肺癌的患病率高居肿瘤之首，且治愈率较低，严重威胁人们的健康。中医在肿瘤的治疗中具有较高的应用价值，可起到抑制疾病进展效果，使患者生存质量以及生存期均得以提高，并缓解放、化疗治疗所造成的不适感。作为一种常用的重要治疗手段，穴位敷贴在肺部疾病的治疗中已得到广泛应用，在免疫功能增强、咳嗽气喘缓解方面效果良好[1-2]。为研究中药穴位敷贴辅助治疗痰湿瘀阻型晚期肺癌的效果，特选取2018年5月至2020年1月期间，在我院接受治疗的60例该疾病患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年1月期间，在我院接受治疗的60例痰湿瘀阻型晚期肺癌咳嗽患者，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组，男性17例，女性13例；年龄范围43～75岁，平均年龄(63.25±2.24)岁。试验组，男性16例，女性14例；年龄范围45～71岁，平均年龄(65.17±2.53)岁。确保两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①临床诊断为晚期肺癌；②符合中医痰湿瘀阻型诊断标准；③主要症状为咳嗽、咳痰；④年龄在18～80岁之间；⑤患者及家属签署知情同意书[3]。

排除标准：①无法配合治疗者；②局部皮肤破溃、感染者；③病情危重者；④研究者认为不宜参加本研究。

1.2 方法

对照组及试验组均接受常规抗炎、止咳治疗，如第一三共制药(上海)有限公司生产的复方甲氧那明胶囊(批准文号：国药准字H20033669)2粒/次，3次/d，必要时可给予雾化吸入及氧疗。试验组再接受穴位敷贴治疗，选用红外止咳贴，穴位选用定喘、肺俞、天突、膻中。12h/次，半个月为1个疗程。

1.3 观察指标

(1)临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》对治疗效果进行评估。伴随症状消失，抑郁焦虑显著好转，咽痒消失，气喘、咳嗽等情况显著缓解为显效；伴随症状好转，抑郁焦虑减轻，咽痒咳嗽减轻为有效；伴随症状以及咽痒咳嗽无改善为无效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。

(2)临床症状改善：通过中医症状积分，评估治疗前后两组临床症状的缓解程度。中医症状积分将症状进行分级量化，参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》分为轻、中、重三级，对症状采用半定量等级计分为0、1、2、3分。

(3)通过卡氏评分对患者生活质量进行评估。满分为100分，评分越高，患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组临床疗效比较，差异显著，且试验组较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 临床症状改善比较

治疗前，两组的各中医症状比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，除痰中带血外，两组的各中医症状具有好转，且试验组改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 临床症状改善比较(±s，分)

表2 临床症状改善比较(±s，分)

注：与同组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，ΔP＜0.05。

症状 试验组(30例) 对照组(30例)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后咳嗽 2.87±0.41 0.94±0.61#Δ 2.72±0.48 1.26±0.77#咳痰 2.81±0.51 0.49±0.61#Δ 2.71±0.58 1.01±0.88#喘息 2.80±0.48 0.66±0.79#Δ 2.78±0.45 1.14±1.21#胸痛 1.95±1.01 1.31±0.90#Δ 2.01±0.88 1.67±0.77#气促 2.68±0.54 0.49±0.77#Δ 2.01±1.07 0.94±0.99#胸闷 2.28±1.02 0.51±0.76#Δ 2.00±1.07 0.91±0.98#痰中带血 1.19±0.94 1.08±0.99 1.21±1.00 1.13±0.92

2.3 生活质量评分比较

治疗前，两组的KPS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组KPS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 生活质量评分比较(±s，分)

表3 生活质量评分比较(±s，分)

注：与同组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，ΔP＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 30 66.13±4.62 75.34±5.02对照组 30 65.61±4.97 70.22±4.95

3 讨论

中医中，肺癌咳嗽属“喘证”“咳嗽”部分，以“瘀阻”、“阳虚”、“痰湿”为临床特点，以喘息、咳痰、咳嗽加重，痰量增加，舌淡苔白腻，脉沉或滑为典型特征。因此该疾病的治疗方案为，将祛局部之实以及补全身气血联合应用。红外止咳贴在肺系疾病的辅助治疗中已被广泛应用，在免疫功能增强、咳嗽气喘缓解方面效果良好[5-7]。穴位选用定喘、肺俞、天突、膻中。定喘穴位在第七颈椎棘突下方向侧约0.5寸位置，主治颈项部扭挫伤、支气管炎、支气管哮喘、百日咳、肺结核等疾病；肺俞穴位在第三胸椎棘突侧方1.5寸位置，主治呼吸道及肺经疾病；天突穴位在结喉下宛宛中，与定喘、膻中相配，起到宣肺降气化痰的功效，主治哮喘；膻中穴位在胸部前正中线上，与肺俞相配，主治咳嗽痰喘。

本研究结果显示，两组临床疗效比较，差异显著，且试验组较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，除痰中带血外，两组的各中医症状具有好转，且试验组改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，试验组KPS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明红外止咳贴辅助治疗该疾病，疗效确切，可明显缓解患者临床症状，使患者生存质量提升。

综上所述，给予痰湿瘀阻型晚期肺癌咳嗽患者行红外止咳贴辅助治疗，可使患者中医症状显著缓解，疗效显著，对患者的生存质量有一定的提升作用，值得在临床上推广使用。