血液标本存放温度及放置时间对降钙素原检测结果的影响

2020-08-18程云龙于林李双法李奎

世界最新医学信息文摘 2020年60期

程云龙，于林，李双法，李奎

(郑州安图生物工程股份有限公司，河南郑州)

0 引言

降钙素原(Procalcitonin，PCT)是无激素活性的降钙素前体物质，由116个氨基酸组成，分子量为12.7KD。PCT由神经内分泌细胞(包括甲状腺、肺和胰腺组织的C细胞)表达，经酶切分解为(未成熟)降钙素、羧基端肽和氨基端肽。正常人血液中降钙素原的浓度很低[1]，细菌感染后PCT含量会明显升高。PCT选择性地对系统性细菌感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。全身性细菌感染时，PCT水平异常增高，增高的程度与感染的严重程度及预后相关，PCT检测对全身性细菌感染的辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有较高的临床应用价值[2]，同时，PCT可以作为脓毒血症的预后监测指标[3-4]。临床科室对PCT检测的需求日益增加，为辅助临床科室对疾病的诊疗，各实验室正逐步开展PCT检测项目，PCT主要的检测方法有电化学发光法，磁微粒化学发光法等。标本采集后存放温度及放置时间对检验结果可能会有一定的干扰，本研究就血清中PCT水平随存放温度及放置时间的变化规律做了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在重症监护病房入院的10名手术后患者的血清来考核PCT的稳定性。纳入标准：(1)具有完整的临床资料；(2)年龄介于18岁-95岁之间；(3)对本研究知情，并签署同意书；(4)依从性好，配合本次研究；(5)胆红素≤30mg/dL，甘油三酯≤3000mg/dL，血红蛋白≤100mg/dL；排除标准：(1)不符合上述纳入标准者；(2)患有严重传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器与试剂

全自动化学发光检测仪A2000 PLUS由安图生物公司提供；离心机由上海安亭科学仪器厂提供；2℃-8℃和-20℃冰箱由浙江星星电器工业公司提供；PCT测定试剂盒及配套校准品、质控品均由郑州安图生物工程股份有限公司提供。

1.2.2 样本采集及检测

各组均在清晨空腹时采集4mL静脉血(普通采血管)，然后离心(4000 rpm/min，25min)处理，分离血清立即经化学发光PCT试剂进行检测，此次测定值即为及时检测结果；检测完成后，将血清分装，分别放置于室温、2-8℃和-20℃环境中，并检测室温和2-8℃温度条件下放置4h、8h、24h、2d、3d、5d、7d、14d、21d、28d的PCT结果以及-20℃保存4周、8周的PCT结果。每个标本均重复检测3次，取均值作为最终检测结果。

1.2.3 结果统计

比较不同放置时间PCT检测结果与即时检测结果之间的差异，观察其变化趋势。

2 结果

血清PCT水平在不同时间和条件下的体外稳定性结果如表1、表2和表3所示。PCT的浓度范围在0.01-2.98ng/mL。由表中数据分析可知，无论在何种保存条件下，PCT水平随着放置时间的延长均有降低的趋势。当血液离体后及时离心处理，在室温条件下放置时，PCT水平在24h内随时间延长而降低的趋势最为显著，在8h时所有样本的检测结果偏倚在10%以内，在48h时有80%的样本检测结果偏倚超出10%(表1)；在2-8℃条件下放置时，在24h时所有样本的检测结果偏倚在10%以内，在3d时有70%的样本检测结果偏倚超出10%(表2)；在-20℃条件下放置8周，所有样本的检测结果偏倚均在10%以内(表3)。故离体之后分离出来的血清样本，在检测PCT浓度时，室温条件下保存时最好在8h内进行检测，2-8℃保存的样本最好在24h内进行检测。