内观疗法对青少年抑郁及家庭亲密度的干预研究

祖甜甜

(西北民族大学，甘肃 兰州)

0 引言

内观疗法是日本吉本伊信1937年创立，依照内观的三个主题，对截止到目前的各个人生节点进行重新回忆、重新体验。从对母亲、父亲、兄弟姐妹等拥有亲密关系的人的细致回忆中，回顾自己与他人的付出，从而改正自己的错误认知，激发感动、感恩等正性情感，重新获得体验爱的能力[1]。内观疗法现广泛应用于青少年教育及精神、心理治疗中。有研究表明抑郁症青少年的亲子关系、家庭亲密度水平在青少年抑郁中的发生、发展起着举足轻重的作用[2]。在青少年抑郁患病率日益升高的背景下，本研究特选取青少年抑郁症患者50例为研究对象进行分组研究，探讨内观疗法对青少年抑郁患者抑郁及家庭亲密度的改善情况，现将结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年11月至2020年4月西北民族大学附属医院收治的青少年抑郁患者50例为本次实验的全部观察对象。所有观察对象的诊断均符合ICD-10对抑郁症的诊断标准，年龄均分布在13～19岁之间。采用随机数字表法，将全部观察对象随机分配为对照组与观察组，每组25例。对照组中男性患者11例，女性患者14例，平均(17.25±2.02)岁。观察组中男12例，女13例，平均(16.75±2.43)岁。观察组同对照组在年龄及性别等的一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予药物治疗(盐酸氟西汀片)，观察组在药物治疗的基础上给予1周集中内观治疗，观察1周，由精神科医生对患者总体疗效进行评定。

1.3 观察及判定指标

观察并比较两组患者干预前后的抑郁及其实际家庭亲密度的评分。抑郁评分：依照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)进行评定，得分高低与抑郁程度成正比。家庭亲密度及适应性量表：量表是1982年由Olson编制的自评量表，包括家庭亲密度与适应性两个分量表，共包括30个项目，其中测量家庭亲密度占16个项目[3]。因本研究主在探索患者家患者庭亲密度改善情况，所以仅采用家庭亲密度分量表。采用五分制评分，得分与被测者家庭亲密度成正比。原量表包含个体对家庭状况的实际评估与理想预期两个方面，根据本研究的目的，只选取患者家庭亲密度的实际评估部分分析比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示。观察组与对照组相比较采用独立样本t检验，观察组、对照组自身治疗前后比较应用配对样本t检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验对象治疗前后抑郁评分比较

未治疗时，两组实验对象的抑郁总得分相比较，无明显差异(P＞0.05)；进行相应干预治疗后，两组实验对象的抑郁总得分均低于治疗前得分，且观察组治疗后得分明显低于治疗前(P＜0.01)；观察组与对照组相比较，治疗后的观察组得分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组实验对象治疗前后实际家庭亲密度评分比较

两组实验对象的实际家庭亲密度得分相比较，无明显差异(P＞0.05)；进行相应干预治疗后，两组试验对象的实际家庭亲密度评分均高于本组治疗前，且观察组治疗后得分明显低于治疗前(P＜0.01)；观察组与对照组相比较，治疗后的观察组得分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗前后两组患者HAMD-24评分比较( 分，±s)

表1 治疗前后两组患者HAMD-24评分比较( 分，±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 25 24.31±3.20 14.11±2.45 4.43 P＜0.01对照组 25 23.87±3.45 19.12±1.23 2.13 P＜0.05 t 0.94 2.21 P P＞0.05 P＜0.05

表2 治疗前后两组患者实际家庭亲密度评分比较( 分，±s)

表2 治疗前后两组患者实际家庭亲密度评分比较( 分，±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 25 52.45±2.70 60.78±3.26 3.64 P＜0.01对照组 25 52.36±2.84 55.31±3.12 2.57 P＜0.05 t 1.03 2.41 P P＞0.05 P＜0.05

3 讨论

抑郁症在青少年中发生率日益增高，对青少年的身心健康产生严重危害，更有可能导致自杀或死亡等无法挽回的后果，无论是对于家庭还是对于社会，均带来沉重的经济负担和精神痛苦[4]。家庭提供给青少年在社会环境中主要的获物质支持与精神支持，同个体身心发展的紧密相连，是个体成长的重要场所。家庭亲密度是指家庭成员之间的感情联系[5]。一个家庭亲密度高的家庭中，其儿女罹患抑郁的概率要低于在家庭亲密关系差的家庭[6]。有研究表明在青少年的成长过程中，同父母的矛盾关系与青少年抑郁的发病有着不可分割的关系[7]。在一项研究中，采取96例青少年抑郁患者与96例健康青少年进行分析比较，结果表明青少年抑郁障碍患者存在更多的童年创伤，父母教养方式及家庭功能都存在一定问题[8]。内观疗法现广泛的应用到青少年感恩教育及各种精神、心理问题的治疗中。内观能够通过唤醒青少年抑郁患者对家庭成员的感恩心境，改变其病理认知，打开郁节，使其重新体验爱、收获爱，重新获得心理支持，从而改善抑郁症状，重新构建与家庭成员的亲密关系，使其在抑郁心境中能够主动获得家庭支持。

本实验研究结果显示，观察组治疗前后抑郁及实际家庭亲密度均得到改善；而对照组抑郁程度及家庭亲密度得到明显改善(P＜0.01)。综上，在青少年抑郁患者的治疗中内观干预效果较佳，无论是抑郁的严重程度还是患者的家庭亲密关系都的得到了缓解，内观治疗对抑郁的治疗及远期预后有较好的辅助作用，值得在临床治疗中推广。