甲亢合并糖尿病治疗中甲巯咪唑片联合格列齐特缓释片的应用研究

林小燕，钟振强，陈伟林

广东省深圳市宝安区松岗人民医院内一科，广东深圳518000

甲亢与糖尿病均为内分泌常见病症，两种疾病发生率均呈逐年上升趋势，且临床症状有相似之处，互相关联及影响，症状以多饮、尿频等为主，可相继发病或同时存在，二者合并会导致患者病情加重，增大治疗难度[1-2]。现阶段，临床治疗甲亢合并糖尿病的原则为控制患者甲状腺激素及血糖水平，抑制疾病进展[3]。该研究选取2017年1月—2019年1月该院收治的82例甲亢合并糖尿病患者作为研究对象，分析甲亢合并糖尿病治疗中甲巯咪唑片联合格列齐特缓释片的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例甲亢合并糖尿病患者作为研究对象。入选标准：①与甲亢合并糖尿病诊断标准[4]相符者；②自愿签署知情同意书，并通过医院伦理委员会的批准且配合医疗工作者。排除标准：①伴有严重精神病症者；②对该研究药物过敏者；③处于哺乳期或者妊娠期者；④合并严重脏器病症者。将其随机分为对照组（41例）与研究组（41例）；对照组男女分别为25、16例；年龄36～73岁，平均（54.85±6.49）岁；病程1～10年，平均（5.17±1.32）年。研究组男女分别为27、14例；年龄37～73岁，平均（54.98±6.56）岁；病程1～11年，平均（5.24±1.41）年。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且该研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单用甲巯咪唑片，即：给予甲巯咪唑片（批准文号：国药准字J20171078，规格：10 mg×50 s）口服，30 mg/次，3次/d，1个疗程为1周，共2个疗程。

1.2.2 研究组

联用甲巯咪唑片与格列齐特缓释片，即：甲巯咪唑片使用剂量、方式与对照组完全一致；同时，给予格列齐特缓释片（批准文号：国药准字H20044694，规格：30 mg×30 s）口服，30 mg/次，口服1次/d，1个疗程为1周，共2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后甲状腺激素指标及血糖指标水平。甲状腺激素指标包括：促甲状腺激素、游离甲状腺素及游离三碘甲腺原氨酸。血糖指标包括：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

数据选取SPSS 19.0统计学软件分析，计量、资料由（±s）表示，行t检验、P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺激素指标比较

两组治疗前甲状腺激素指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；对比对照组，研究组治疗后游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平更低，促甲状腺激素水平更高（P＜

0.05），见表1。

2.2 两组血糖指标比较

两组治疗前血糖指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；对比对照组，研究组治疗后空腹、餐后2 h血糖水平更低（P＜0.05），见表2。

表2两组血糖指标比较[（±s），mmol/L]Table 2 Comparison of blood glucose indexes between two groups[（±s），mmol/L]

表2两组血糖指标比较[（±s），mmol/L]Table 2 Comparison of blood glucose indexes between two groups[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖治疗前 治疗后餐后2 h血糖治疗前 治疗后研究组（n=41）对照组（n=41）t值P值13.41±2.76 13.32±2.71 0.104 0.918 7.15±2.18 11.07±2.32 5.507 0.000 15.12±1.89 15.07±1.93 0.083 0.934 10.41±1.57 13.24±1.32 6.170 0.000

3 讨论

甲亢合并糖尿病作为一种慢性疾病合并症，临床上以甲状腺功能亢进为主要表现。通常情况下，临床治疗甲亢合并糖尿病患者多建议先对甲状腺功能亢进症予以控制性治疗，若治疗后患者糖代谢仍旧紊乱，则应当给予降糖治疗[5]。甲亢合并糖尿病的诱发因素主要包括3个方面，即：①甲状腺功能亢进症会对患者胰岛β细胞产生损伤，导致儿茶酚胺活性与胰岛素拮抗增强[6]；②甲状腺功能亢进症会增强患者机体的代谢能力，促使胰岛素进一步分解，导致其机体内胰岛素含量明显下降；③血糖指标水平出现异常，导致患者机体内小肠吸收功能增强[7]。甲亢合并糖尿病一旦发生，会对患者身心健康产生严重影响，因此应重视有效治疗[8]。

现阶段，临床治疗甲亢合并糖尿病多选取药物方式，虽然单一药物可在一定程度上改善患者症状，但在控制甲状腺激素及血糖水平方面并不理想，整体疗效较差[9]。该研究结果显示，对比对照组，研究组治疗后空腹血糖（7.15±2.18）mmol/L、餐后2 h血糖水平（10.41±1.57）mmol/L与游离三碘甲腺原氨酸（2.94±0.39）pg/mL、游离甲状腺素水平（1.48±0.51）pg/mL更低，促甲状腺激素水平（1.69±0.97）mU/L更高（P＜0.05），这与宋白利等[10]学者在相关研究中得出，联用甲巯咪唑片与格列齐特缓释片后，空腹血糖（7.18±2.04）mmol/L、餐后2 h血糖水平（10.62±1.44）mmol/L与游离三碘甲腺原氨酸（2.88±0.22）pg/mL、游离甲状腺素水平（1.50±0.48）pg/mL，低于单一用药，与该文所得结果相近；由此可知，与单用甲巯咪唑片相比较而言，甲巯咪唑片联合格列齐特缓释片治疗甲亢合并糖尿病的效果更为显著，主要在于甲巯咪唑片作为一种常用抗甲状腺药物，具备较强抗甲亢能力，可在很大程度上对过氧化物酶予以抑制，并可有效阻滞甲状腺碘化物的氧化与三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素合成，在此基础上使甲状腺刺激性抗体水平下降，促使T细胞功能快速恢复，且可在很大程度上降低血循环内甲状腺刺激性抗体水平，进而进一步减轻患者甲状腺功能亢进症状[11]；同时，格列齐特缓释片作为一种常用降糖药物，可直接作用于胰岛β细胞，增加患者机体内胰岛素分泌量及胰岛素受体数目，有效纠正糖代谢紊乱，还可对患者血小板功能予以改善，防治微血管病变，使血糖浓度处于一个稳定水平[12]。甲巯咪唑片联合格列齐特缓释片具有协同效应，可进一步增强患者胰岛功能，控制及稳定其血糖水平，减轻甲亢症状。

表1两组甲状腺激素指标比较（±s）Table 1 Comparison of thyroid hormone indexes between two groups（±s）

表1两组甲状腺激素指标比较（±s）Table 1 Comparison of thyroid hormone indexes between two groups（±s）

注：与同组治疗前比较，*代表P＜0.05

组别研究组（n=41）对照组（n=41）t值P值促甲状腺激素（mU/L）治疗前 治疗后游离甲状腺素（pg/mL）治疗前 治疗后游离三碘甲腺原氨酸（pg/mL）治疗前 治疗后0.11±0.04 0.10±0.03 0.894 0.377（1.69±0.97）*（0.57±0.35）*4.857 0.000 4.67±1.02 4.73±1.05 0.183 0.856（1.48±0.51）*（2.95±0.64）*8.033 0.000 15.93±4.34 15.81±4.28 0.088 0.930（2.94±0.39）*（6.31±0.67）*19.440 0.000

综上所述，甲亢合并糖尿病治疗中甲巯咪唑片联合格列齐特缓释片的应用效果显著，可有效改善患者甲亢功能及血糖水平。