肺心病患者心电图检查持续不同时间对诊断心律失常的作用分析

覃志明

广西南宁市第一人民医院心电图科，广西南宁530022

慢性肺源性心脏病是我们国家较为常见的一种临床疾病，随着我们国家的老龄化人口不断增加，慢性肺源性心脏病的发病几率正在逐年提升[1-2]。肺源性心脏病将会对患者的心功能以及肺功能带来严重的影响，甚至危害到患者的生命安全[3]。而早期的诊断相对较为困难，这种情况为该疾病的诊断和治疗工作带来严峻的挑战。研究显示，不同时间段对于肺心病患者的检查结果存在一定的差异[4-5]。而为了提高诊断率，临床常实施长时程动态心电图检测[6]。因此，该次研究选择2018年1—12月该院所收治的50例肺源性心脏病患者，探讨持续不同时间的心电图检查对心律失常的诊断作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的50例肺源性心脏病患者，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各25例。试验组男12例，女13例；年龄51～92岁，平均年龄为（70.48±20.52）岁；其中伴有高血压的患者5例，伴有糖尿病的患者6例。对照组男14例，女11例；年龄51～92岁，平均年龄为（67.61±14.39）岁；伴有高血压的患者5例，伴有糖尿病的患者5例。两组肺源性心脏病患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①该研究得到医院医学伦理委员会批准；②患者及其家属均签署知情同意书；③所有患者均被临床确诊为肺源性心脏病。

排除标准：①合并患有精神病或有精神病史者；②一般临床资料不完整者；③拒绝参加该次实验研究者；④妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者采用常规心电图检查：让患者保持平卧的姿势，安抚患者负面情绪，让患者在全身放松的情况之下实施心电图检查，对患者的胸前区以及电极接触部分皮肤进行酒精擦拭，正确连接胸导联和四肢导联，等待患者的心电图平稳之后打印出心电图结果，并由专门的心电图专家分析患者的心电图。

1.2.2 试验组治疗方法 试验组患者采用24 h动态心电图检查：电极导联安装部位进行酒精擦拭，然后根据患者的具体情况对患者进行动态心电图检查，尽量避免患者进行一些剧烈运动，在24 h之后由相关的工作人员整理结果，并给出最终报告。

1.3 观察指标

对比两组患者检查结果和检查满意度。检查满意度采取该院自制的调查问卷，其分值分布在0～100分之间，85分及以上为非常满意，60～84分为满意，59分及以下为不满意，总满意例数=非常满意例数+满意例数。总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

试验组患者房室阻滞检出率44.00%、成对房性早搏检出率40.00%、成对室性早搏检出率48.00%、房性早搏二三联律检出率40.00%、室性早搏二三联律检出率44.00%、房性心动过速检出率60.00%、室性心动过速检出率20.00%均高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.018、7.714、4.667、7.018、4.590、5.671、5.556，P＜0.05）。见表1。

2.2 诊断阳性率

试验组患者的诊断阳性率80.00%高于对照组40.00%，差异有统计学意义（χ2=8.333，P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的诊断阳性率比较Table 2 Comparison of diagnostic positive rate between the two groups

2.3 检查满意度

试验组患者的检查满意度96.00%明显高于对照组64.00%，差异有统计学意义（χ2=8.000，P＜0.05）。见表3。

表1两组肺源性心脏病患者的检查结果分析比较[n(%)]Table 1 Analysis and comparison of examination results of two groups of patients with pulmonary heart disease[n（%）]

表3两组患者的检查满意度比较[n（%）]表3 Table 3 Comparison of examination satisfaction of two groups of patients[n(%)]

3 讨论

肺源性心律失常是较为常见的一种肺源性心脏病，但随着我们国家老龄化人口地不断增加，老龄化社会地不断到来，我们国家的肺源性心脏病心律失常患者正在逐渐增加[7]。患者心脏本身功能出现异常，患者心功能发生相应的异变，从而导致患者出现心律失常。疾病在发病早期患者的感受相对较少，患者的病变表现较少，因此在早期的诊断相对较为困难，为该疾病的治疗工作带来了严峻的挑战[8-9]。因此，有效地探讨该疾病的诊断方法是极为必要的。

动态心电图诊断肺源性心脏病这一疾病的诊断效果明显优于常规的心电图检查效果[10]。慢性肺源性心脏病一个巨大的特点就是具有易变性。一般来说，当患者的肺部以及患者的心肺功能受到相关的影响的时候，患者心电图指标将会发生较大程度的变化，而这种变化正是导致该疾病较为难以诊断的重要原因，在当时对患者进行心电图检查，心电图检查结果往往会出现一定的偏差[11-12]。与之相比，24 h的动态心电图检查可以有效的应对肺源性心脏病这一易变性的特点，有针对性的判断出患者的具体病情，为患者的治疗以及身体康复提供一定的借鉴作用[13]。该研究发现，试验组患者房室阻滞检出率44.00%、成对房性早搏检出率40.00%、成对室性早搏检出率48.00%、房性早搏二三联律检出率40.00%、室性早搏二三联律检出率44.00%、房性心动过速检出率60.00%、室性心动过速检出率20.00%均高于对照组（P＜0.05），试验组患者的检查满意度96.00%明显高于对照组64.00%（P＜0.05），试验组患者的诊断阳性率80.00%高于对照组40.00%（P＜0.05）。提示动态心电图检查的检查效果明显优于常规的心电图检查效果。张颖[14]研究显示，采用24 h动态心电图检查的观察组房室阻滞检出率17.39%、成对房性早搏检出率36.23%、成对室性早搏检出率40.58%、房性早搏二三联律检出率34.78%、室性早搏二三联律检出率62.31%均高于对照组(P＜0.05)，观察组阳性率65.22%也高于对照组(P＜0.05)，与该研究结果基本一致。

综上所述，肺源性心脏病采用24小时动态心电图检查效果更好，检出率和诊断阳性率更高，患者满意度更高。