牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的临床疗效

陈昌盛

盐城市第三人民医院口腔科，江苏盐城224000

牙周炎是一种发生在牙周支持组织上的炎症性口腔科疾病[1]。牙周炎是造成人们牙齿缺损的主要影响因素。牙周炎主要以清除牙菌斑、感染组织，消除患者牙周的炎症性反应为治疗原则。牙周炎是由牙齿畸形排列、牙齿错位及细菌侵袭等因素引起的[2]。如果牙周炎患者未得到及时治疗，不仅会加重牙齿畸形与错位情况，还会对牙齿造成严重损害。患者牙齿畸形或错位不仅会加重牙周组织损伤，还会损害患者的口腔功能，影响患者的生活质量[3]。为改善牙周炎患者的牙周组织炎症，该院2017年6月—2019年7月选取60例牙周炎患者作为观察对象，应用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的60例牙周炎患者作为观察对象，随机分为观察组（30例）与对照组（30例）两组，两组患者分别给予牙周组织再生术联合口腔正畸与牙周组织再生术治疗。观察组30例患者中，男17例，女13例；年龄20～60岁，平均年龄（42.3±3.6）岁；病程2个月～1.5年，平均病程（9.6±2.1）个月。对照组30例患者中，男16例，女14例；年龄23～65岁，平均年龄（45.7±4.1）岁；病程0.5～2年，平均病程（10.8±3.2）个月。两组从性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间存在可比性。

选入标准：患者年龄20～65岁；所有患者均符合牙周炎诊断与治疗标准；排除合并其他口腔疾病患者；排除妊娠期与哺乳期患者；该次研究均已获得患者及家属的知情同意；医院伦理委员会已批准该次研究。

1.2 方法

对照组患者给予牙周组织再生术治疗，观察组患者在对照组牙周组织再生术基础上，给予口腔正畸治疗。

1.2.1 牙周组织再生术方法 加强口腔卫生教育的同时，对患者牙龈进行清洁治疗，同时对患者牙龈下化脓组织给予刮治。为抑制、消除牙菌斑滋生，平整患者牙根。通过影像学技术，观察患者牙槽，检查牙周袋位置，保证牙周袋深度不超过5 mm。在有效评估患者牙周炎病情基础上，对患者的牙槽骨进行角形吸收与矫正，随后进行牙周组织再生术治疗。对牙骨损伤严重合并深牙周袋患者，给予牙周翻瓣术进行修复，在患者牙周骨缺损区内，将人工骨置入患者临近牙槽嵴边缘，随后对粘骨膜瓣给予缝合处理，并将患者损伤的牙龈组织逐步清除干净。

1.2.2 口腔正畸治疗方法 采用磨牙粘连颊面管固定患者口腔，在患者移位牙齿段位置放入直丝弓矫正器，待患者牙周炎消失后，以0.25 mm的镍钛丝平整、排齐患者牙齿，随后移动镍钛丝，根据自身操作便利情况，保持牙间隙在2～3 mm左右或全面关闭。口腔正畸治疗时，不可太过用力，牙齿力值应维持在25～50 g之间。

1.2.3 治疗注意事项 患者在治疗期间，应加强口腔健康知识宣传教育，嘱咐患者牙齿清洁治疗2～3 d/次，牙周状况检查7 d/次。正畸治疗患者需固定舌侧保持丝，指导患者如何维护、清洁口腔矫正器。如果患者存在炎性反应加重情况，需立即停止加力，牙周维护3个月/次。

1.3 指标观察

1.3.1 观察两组患者的牙周指标 观察两组患者的治疗后的牙周探诊深度（PPD）、牙菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）等牙周指标。

1.3.2 比较两组患者的治疗总有效率 根据患者牙周红肿、疼痛等临床症状改善情况，将疗效分为显著、有效及无效3种标准。显著是指患者牙周红肿、疼痛等临床症状完全消失，各牙龈指标明显降低，牙周外观已恢复正常；有效是指患者牙周红肿、疼痛等临床症状有所改善，各牙龈指标也逐渐降低，牙周外观已有所改善；无效是指患者牙周红肿、疼痛等临床症状未得到有效改善，甚至出现病情加重情况，计算治疗总有效率。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，牙周指标等计量资料用（±s）表示，总有效率等指标用[n(%)]计数资料表示，采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的牙周指标

观察组牙周探诊深度（5.93±0.24）mm、牙菌斑指数（0.68±0.19）mm、牙龈指数（0.74±0.21）mm及龈沟出血指数（1.85±0.3.4）mm牙周指标明显优于对照组的（7.75±0.28）mm、（1.52±0.24）mm、（1.72±0.22）mm及（2.01±0.42）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者各项牙周指标对比[(±s)，mm]Table 1 Comparison of periodontal indexes between the two groups[(±s)，mm]

表1两组患者各项牙周指标对比[(±s)，mm]Table 1 Comparison of periodontal indexes between the two groups[(±s)，mm]

组别牙周探诊深度牙菌斑指数牙龈指数 龈沟出血指数观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值5.93±0.24 7.75±0.28 3.241＜0.05 0.68±0.19 1.52±0.24 4.574＜0.05 0.74±0.21 1.72±0.22 5.142＜0.05 1.85±0.3.4 2.01±0.42 7.522＜0.05

2.2 比较两组患者的治疗总有效率

观察组治疗有效及显著患者28例，治疗总有效率93.3%，明显优于对照组的25例与83.3%，组间差异有统计学意义（χ2=4.174，P＜0.05）。见表2。

表2两组患者治疗总有效率对比Table 2 Comparison of total effective rate between the two groups

3 讨论

牙周炎是一种慢性感染性口腔科疾病，如未得到及时诊治，不仅会损伤患者牙周膜、牙龈等牙周支持组织，还会影响患者的口腔功能，影响患者的日常生活。牙周炎作为临床较为常见的慢性感染性疾病，主要包括慢性牙周炎、局限侵袭性牙周炎与广泛侵袭性牙周炎等众多类型，不仅会累及患者牙槽骨与牙周膜，还伴随出现牙周附着性缺失与牙槽骨吸收，导致患者发生不同程度的牙齿松动情况，影响患者的口腔功能[4]。治疗牙周炎临床主要采用清除患者牙菌斑与感染组织，消除患者牙周组织炎症，从而改善患者牙周各项指标。

牙周组织再生术是一种临床应用较为广泛的牙周组织修复手段[5]。牙周组织再生术是将生物相容性膜应用在患者牙周骨缺失部位，使其成为一种机械性屏障，防止龈上皮根继续生长，使牙周膜细胞逐渐占据根面，并进行牙周组织结构重建。牙周组织再生术在治疗牙周炎疾病的过程中，也具有良好的修复作用。牙周组织再生术虽可促进牙槽骨再生，提高抑菌效果，但由于缺乏美观性，使得口腔正畸在牙周炎的治疗中显得尤为重要[6-8]。

口腔正畸治疗是一种通过矫正牙齿、解除错牙，了解患者错牙的形成原因，并给予具有针对性的治疗，降低牙齿畸形或错位的复发的治疗手段[9-11]。口腔正畸治疗通过重新排列与平整牙齿，有效纠正了牙齿畸形，提高了牙周炎患者的临床疗效与美观度。

研究显示，观察组牙周探诊深度（5.93±0.24）mm、牙菌斑指数（0.68±0.19）、牙龈指数（0.74±0.21）及龈沟出血指数（1.85±0.34）牙周指标明显优于对照组的（7.75±0.28）mm、（1.52±0.24）、（1.72±0.22）及（2.01±0.42），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效及显著患者28例，治疗总有效率93.3%，明显优于对照组的25例与83.3%，组间差异有统计学意义（χ2=4.174，P＜0.05）。这与胡勤妮等[12]的研究结果“86例患者随机分为两组，对照组采用牙周组织再生术治疗，观察组患者在对照组基础上进行口腔正畸治疗。观察组牙菌斑（0.61±0.12），牙周探诊深度（5.82±0.17）mm，牙周附着水平（3.73±0.14），牙龈指数（0.65±0.12），明显优于对照组的 （1.41±0.13）、（7.62±0.19）mm、（4.95±0.17）及（1.67±0.14），差异有统计学意义（t=14.55、1.35、14.66，P＜0.05）；观察组治疗有效与显效的患者40例，总有效率93.02%，显著优于对照组的31例与72.09%，差异有统计学意义（χ2=6.54，P＜0.05），相符合。

综上所述，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎效果较为显著，改善了患者的牙周指标情况，减少了患者的不良反应，可临床推广应用。