显微超声技术结合热牙胶充填在根尖周炎疗效及安全性分析

耿宇峰，祁闻然

1.济宁口腔医院牙体牙髓科，山东济宁272000；2济宁口腔医院正畸科，山东济宁272000

根尖周炎属于临床常见疾病，主要指机体牙根尖周相关组织发生慢性、急性炎症[1-2]。临床相关研究发现，牙齿受剧烈外力撞击，其根尖周相关组织创伤而发病，随着牙髓炎进展，其牙髓组织坏死或细菌感染，以及临床治疗医源感染而造成发病[3-4]。对根尖周炎疾病患者，临床主要治疗原则是止痛、尽力保存患牙及引流脓液[5]。对根尖周炎疾病通常需要结合病因等选择根尖刮治手术、开髓引流、根管填充等方法，近年来，显微超声技术被应用于临床中[6]。为提高患者疗效，该研究对选取2017年7月—2018年7月该院诊治100例根尖周炎患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经过医学伦理会批准，该院诊治100例根尖周炎患者资料，患者签署知情相关同意书，纳入标准：确诊为根尖周炎者，资料完整者，主动配合患者；排除标准：恶性肿瘤者，严重的肝肾障碍病者，心理精神疾病者，血液免疫病者；随机分为两组，每组50例，研究组女性23例，男性27例；年龄25～56岁，平均（35.28±8.31）岁。对照组女性22例，男性28例；年龄24～55岁，平均（36.16±8.23）岁；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均予以常规检查，选择超声洁治器清洁患者口腔牙垢、污垢及牙石，对照组采用洁治手术，口腔行双氧水清洁，完成碘甘油涂抹，每天生理盐水两次漱口，甲硝唑（国药准字H20003083）口服，3次/d，用药4 d以后，刮治器进行牙石去除，口腔清洁并口服甲硝唑，用药1周；研究组予以显微超声联合热牙胶充填，显微镜进行口腔查看，明确其病变，并予以显微镜相关超声根管技术，完成根管预备，选择连续波的热牙胶相关根管填充，封闭根管，注意感染预防。

1.3 观察指标及评价标准

分析两组患者牙周指标：GI（牙龈指数）、SBI（龈沟出血指数）、PD（牙周探诊深度）情况；两组疼痛度（依据VAS量表评定，分值0～10分，0分为无痛[7]）与IL-1β（白细胞介素1β）水平；以及两组安全性：肿胀、感染等，随访1年，观察复发情况。

1.4 统计方法

研究数据应用SPSS 20.0统计学软件处理，牙周指标、年龄、疼痛度等计量资料以（±s）表示，进行t检验，性别、并发症、复发等计数资料以(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标

治疗前，两组牙周指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组GI（0.86±0.43）、SBI（1.43±0.58）与PD（3.95±0.86）mm，比对照组低，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1两组牙周指标(±s)Table 1 Periodontal indexes of the two groups(±s)

表1两组牙周指标(±s)Table 1 Periodontal indexes of the two groups(±s)

注：与对照组比，P＜0.05；组内比较，P＜0.05

组别 时间 GI SBI PD（mm）对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值治疗前治疗后治疗前治疗后2.46±0.68 1.33±0.59 2.42±0.71 0.86±0.43 4.552＜0.05 3.60±0.86 2.51±0.75 3.64±0.91 1.43±0.58 6.776＜0.05 6.36±1.24 5.13±0.98 6.43±1.35 3.95±0.86 6.399＜0.05

2.2 两组疼痛度与IL-1β对比

治疗前，两组疼痛度与IL-1β差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组疼痛度（1.93±0.63）分与IL-1β（95.21±13.56）pg/uL均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组疼痛度与IL-1β对比(±s)Table 2 Comparison of pain degree and il-1 in the two groups(±s)

表2两组疼痛度与IL-1β对比(±s)Table 2 Comparison of pain degree and il-1 in the two groups(±s)

注：与对照组比P＜0.05，组内比较，P＜0.05

组别 时间 疼痛度（分） IL-1β（pg/uL）对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值治疗前治疗后治疗前治疗后7.98±1.52 3.58±0.82 7.93±1.68 1.93±0.63 11.2829＜0.05 178.54±20.14 125.35±16.27 177.68±19.85 95.21±13.56 3.9958＜0.05

2.3 两组安全性及复发对比

治疗后，研究组肿胀、感染等并发症2.00%比对照组16.00%少，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组复发12.00%比研究组多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组安全性及复发对比[n(%)]Table 3 Comparison of safety and recurrence between the two groups[n(%)]

3 讨论

根尖周炎指引根管感染、病原刺激，造成牙根尖周相关组织炎症[8]。根尖周炎无典型临床症状，早期存在轻微痛，患牙持续且自发性疼痛，病情进展，会出现炎性肉芽及牙槽骨损坏，影响患者正常生活[9-10]。根尖周炎疾病的发病原因与物理刺激、创伤、细菌感染、化学刺激、自身免疫等具相关性[11]。根尖周炎患者临床主要通过引流脓液、止痛等处理干预，为有效提升患者临床效果，该研究主要对根尖周炎50例患者应用显微超声联合热牙胶充填治疗效果分析。

该研究中显示，治疗后，研究组患者GI、SBI与PD等牙周指标比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组疼痛度比对照组低，研究组IL-1β（95.21±13.56）pg/uL比对照组（125.35±16.27）pg/uL低，差异有统计学意义（P＜0.05），结果与黄海荣等[12]研究结果[观察组IL-1β（99.87±15.97）pg/uL比对照组（136.59±19.57）pg/uL少，差异有统计学意义（P＜0.05）]相符合，表明根尖周炎应用显微超声联合热牙胶充填治疗，更能改善患者牙周指标，缓解其疼痛度，临床应用效果显著。原因分析考虑是，当病牙破坏通穿牙龈，会形成窦道，牙周组织脓自窦道流出成为脓包，因此临床需要开髓引流处理，且单纯药物能消除炎症，但骨质破坏通道存在，脓包会反复发生[13]。其中根管手术为有效治疗方案，其结合化学、机械方法除去根管感染病，以及填充根管并封闭管部[14]。该研究组患者采用显微超声联合热牙胶充填方案，显微超声下根管清理，可有效清除根管细菌、牙髓，形成平滑锥形根管，充填根管后能有效促周围骨质愈合，龋洞充填能有效隔绝患者感染发生，利于牙周指标恢复[15]。而热牙胶填充利于熔融牙胶到根管，对不规整的根管封闭好，其精确度更好，有效避免感染、严重发生，有效降低IL-1β水平，缓解疼痛度，促进其恢复。同时，该研究中，研究组患者发生肿胀、感染等并发症2.00%比对照组16.00%少；对照组复发12.00%比研究组多，比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实根尖周炎应用显微超声联合热牙胶充填治疗，更能显著降低并发症及预后复发情况，更具安全性。受样本、时间等影响，根尖周炎应用显微超声联合热牙胶充填治疗对远期效果的影响，有待研究补充分析。

综上所述，根尖周炎应用显微超声联合热牙胶充填治疗，更能有效改善患者牙周指标，缓解其疼痛度，降低患者并发症与复发情况，具一定临床应用价值。