产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的相关研究

陈玺 朱卿 左玉霞

【摘 要】：目的对产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的效果进行研究分析。方法本次研究对2018年3月至2019年5月间在本院进行产前系统超声筛查后发现为单脐动脉胎儿的74例孕妇资料进行回顾，找出其存在的异常情况，对比其彩超系统超声情况以及妊娠情况。结果有74例胎儿为单脐动脉，检查概率为7.4%，在研究中74例单脐动脉胎儿中，左侧缺失的有43例，右侧缺失的例数有31例，其中有7例胎儿合并有胎盘发育异常情况，包含有5例膜状胎盘，轮转胎盘2例。超声检查之后共有27例胎儿合并有畸形。在所有的74例胎儿中，共有活产53例，新生儿的体重平均值为（2913±382）克，仅有4例胎儿体重低于2500克。结论大多数存在单脐动脉胎儿妊娠结局情况比较好，但是在存在合并畸形的胎儿当中，染色体异常情况的出现概率较高，对单脐动脉胎儿进行产前彩超在检测胎儿脐带血管数目、预测胎儿发育异常方面具有极其重要的价值。

【关键字】：产前 彩超诊断 单脐动脉 胎儿发育 异常

【中图分类号】R726.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

前言

脐带是胎儿和胎盘以及母联系的纽带，能够实现胎儿的血液循环，如果胎儿在其发育时出现死亡、染色体变异以及神经功能受损等等情况，脐带也会相应的发生一些变化，因此，对脐带情况进行明确可以对胎儿发育状况进行掌握[1]。在产妇产前出现脐带异常之后采取措施进行处理可以对及时改善胎儿发育状况，降低胎儿的病发以及病死概率。在检测胎儿脐带异常情况时，超声检测方式具有极高的检测效果。本文正是基于此，将74例产妇作为对象，对产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的效果进行研究分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对2018年3月至2019年5月间在本院进行产前系统超声筛查后发现情况为单脐动脉胎儿的74例孕妇资料进行回顾，孕妇年龄在21岁至46岁，平均年龄为28.56岁，检查时间在17至38周，平均为24孕周。

1.2 方法

1.2.1 研究使用设备 研究所采取的设备为GEVolusonE8型、GELogiqE9型、PhilipsIU22型的彩色多普勒超声诊断仪器，将其探头设置在3.5至5MHz之间。

1.2.2 具体扫描方法 在患者扫描时需要叮嘱患者平躺，对胎儿的内脏、外形及其附属结构进行常规扫查，同时对胎儿的头围、股骨长度、双顶径以及羊水等等指标进行测量，同时需要记录好胎儿的颜面、胃泡、肝脏、颅脑、膀胱以及四肢等等器官的具体图像。在胎儿下腹部横切面显示产妇膀胱充盈后，进行彩色叠加对产妇脐动脉腹内段进行观察，之后在羊水当中对脐带游离段以及胎儿胎盘脐带入口位置进行观察，得到比较稳定的脐动脉频谱，对收缩期以及舒张期中的血流速度比值进行测量。将产妇孕24周之后正常胎儿脐动脉S/D值作为对比，高于孕周正常值两个标准差则判定为异常。

12.3 病例建档以及追踪 在影像工作站当中对胎儿各个系统声像图标准切面进行全面记录。对于所有的单脐动脉病例，均需对其羊水进行抽取或者采取脐带血胎儿染色体检查，同时对新生儿分娩情况或者引产之后胎儿尸检具体结果进行追踪，对比产妇产前彩超诊断结果。

1.4 统计学处理 研究数据处理软件为SPSS19.0统计学软件，数据计量使用x±s表达，数据计数使用%表示，P值低于0.05说明组别间数据对比具有意义。

2 结果

2.1 产妇彩超系统超声情况 在研究中74例单脐动脉胎儿中，左侧缺失的有43例，所占概率为58.1%，右侧缺失的例数有31例，所占概率为41.9%。所有胎儿中其有7例胎儿合并有胎盘发育异常情况，包含有5例膜状胎盘，所占比例为6.8%，轮转胎盘2例，所占比例为2.7%。超声检查初合并有畸形的胎儿共计有27例，所占比例为36.5%，具体的畸形情况如下表1。其中有12例胎儿进行了染色体检查，发现有5例胎儿染色体异常，其中包括有2例18-三体综合征，2例13-三体综合征以及1例21-三体综合征，上述4例胎儿均合并有其他畸形。

2.2 胎儿妊娠结局分析在所有的74例胎儿中，共有活产53例，新生儿的体重平均值为（2913±382）克，仅有4例胎儿体重低于2500克，所有单脐动脉胎儿的妊娠结局如下表2。

3 讨论

现阶段，单脐动脉的发生机制比较不清晰，分析多项研究后发现该情况发生机制和环境以及遗传因素相关。通过之前单脐动脉诊断发现，实验室病例或者是肉眼观察的检测方式比较复杂，且诊断的准确率比较低[2]。随着彩超技术的提高，为我国产前孕检提供了非常大的便利，能够对胎儿具体发育情况进行快速显示，进而迅速诊断出胎儿是否出现单脐带动脉情况[3]。正常情况的胎儿羊水当中的脐带游离段纵切面的排列形式为螺旋状，且其横断面结构为品字形，相对来说单脐动脉带螺旋的数量比较少，大多形状为吕字状。经过纵切面检测之后，彩色多普勒将会显示出两条红、蓝色的血流信号。脐带腹内段检测之后，产妇膀胱将会对一根脐动脉造成绕行情况，经过横切面扫描后基本能够判定其单脐带动脉缺失为右侧或者是左侧[4]。

总而言之，大多数存在单脐动脉胎儿妊娠结局情况比较好，但是在存在合并畸形的胎儿当中，染色体异常情况的出现概率较高，对单脐动脉胎儿进行产前彩超在检测胎儿脐带血管数目、预测胎儿发育异常方面具有极其重要的价值。

參考文献

杨红兵，杨靖.产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的相关研究[J].中国医疗设备，2019，34（S2）：93-94.

吴文海，王业珠，王倩楠，王叶颖，张兰英.产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的相关研究[J].中国医疗设备，2016，31（05）：64-66+69.

李俊兰.彩色多普勒超声产前诊断胎儿的永久性右位脐静脉和单脐动脉价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：113+116.

梁宏伟，张长春，陈星，王丹丹，杨爽，王瑾，王凤兰.彩色多普勒超声诊断单脐动脉、永久性右脐静脉与并发胎儿发育异常的相关性探讨[J].中国实验诊断学，2017，21（09）：1579-1581.