股骨颈部的轮匝带在股骨头缺血坏死中的作用

王易坦

股骨头的血供主要有以下几组：1、骼内动脉分出的闭孔动脉，通过圆韧带供应小部分头部血运;2、骼外动脉分出的股动脉，又分出股深动脉，又分出股骨干髓腔动脉，通过滋养动脉，供应极少部分的股骨头血供;3、骼外动脉分出的股动脉，又分出股深动脉，股深动脉又分出旋股内、外侧动脉。股骨头的血供主要由旋股内侧动脉供应，其中最主要的是由旋股内侧动脉分出的骺外侧动脉供应。旋股内、外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，供应股骨头血供。这些供应股骨头的动脉都走行在关节内的滑膜层，紧贴在股骨颈的表面。滑膜层对这些血管起保护作用。紧贴滑膜（即滑膜外层）的就是关节囊增厚形成的轮匝带。轮扎带本身具有舒缩机能，教科书上说主要功能是防止股骨頭脱位。

通过对股骨头坏死的临床分析及早期发现，尤其是MRI检查发现：早期股骨头坏死均表现为滑膜炎症状，其中大部分患者有关节腔积液。

由此推测滑膜炎刺激紧贴其上的轮匝带，导致轮匝带收缩环扎供应股骨头的血供动脉，导致股骨头缺血。股骨头的缺血又加重了滑膜炎，如此引起股骨头内环境的紊乱;多种因素共同促进股骨头血供形成恶性循环，最终形成股骨头缺血性坏死。这可能是导致股骨头缺血坏死诸多因素之一，也可能是主要因素之一。这需要通过动物试验来证实。