护理干预对中晚期恶性肿瘤化疗患者便秘的影响

冯慧 程杰

【摘 要】：目的：分析护理干预应用于晚期恶性肿瘤化疗患者中对其便秘的影响。方法：选取2018年2月至2019年11月时间段至我院就诊的77例晚期恶性肿瘤化疗患者作为此次研究的研究对象。以奇偶数分组方式将其分为参照组（共37例，给予常规护理）和干预组（共40例，给予护理干预），对比两组患者的便秘程度和发生次数。结果：干预组患者化疗后便秘发病率64.86%明显低于参照组42.50%（P<0.05）。两组患者的轻度便秘发生率无显著差异（P>0.05），干预组中度、重度便秘发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论：护理干预应用于晚期恶性肿瘤化疗患者护理中的临床效果明显，可有效改善患者便秘情况，建议推广应用。

【关键词】：早期康复护理;晚期恶性肿瘤化疗;便秘

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

恶性肿瘤疾病是世界范围内的危及人类健康的重要疾病之一，一般情况下，早期肿瘤疾病一般采取手术治疗，中晚期则多采取化疗、放疗等治疗方式。恶性肿瘤疾病患者体内的癌细胞会无限增生，消耗体内的大量营养物质，因此会对患者身体健康产生不利影响。化疗药物在抑制并杀伤癌细胞的同时可能引起脱发、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，因此治疗期间可能导致患者出现不同程度的便秘[1]。因此为改善晚期恶性肿瘤化疗患者的生活质量，缓解便秘情况，需给予患者合理有效的护理干预。基于此，本研究选择2018年2月至2019年11月时间段收治的77例晚期恶性肿瘤化疗患者，就护理干预应用于晚期恶性肿瘤化疗患者中对便秘的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2018年2月至2019年11月时间段至我院就诊的77例晚期恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，以奇偶数分组方式分为参照组（37例）和干预组（40例）。参照组患者中男性20例、女性17例，年龄最大44岁、最小68岁，平均（57.52±3.11）岁。干预组中男性21例、女性19例，年龄最大41岁、最小69岁，平均（57.44±3.06）岁。两组基线资料显示P>0.05，提示对比研究成立。

1.2 方法

参照组采取常规护理。向患者和家属讲解化疗药物的积极作用和副作用，纠正患者饮食习惯，给予患者日常护理。干预组采取有效的护理干预，主要包括：（1）心理干预。患者入院时对其心理状态进行评估，安排责任护士对患者进行相应的心理疏导和安慰，心理问题严重患者需安排心理咨询师进行一对一沟通。根据患者的心理状态制定个性化心理干预方案，主要包括鼓励、交流、接触、解释、放松训练等，稳定患者情绪。（2）定时排便。化疗前三天，指导患者定时排便，早晨指导患者收缩肛门、收缩腹肌五分钟，餐后一小时指导患者用力排便，可通过增加腹部压力促进排便。（3）腹部按摩。化疗开始后每天进行腹部按摩，取患者仰卧位，腹部放松，双膝屈曲，双手重叠至于腹部，用力均匀按压腹部，以腹部下陷1厘米为宜，每次持续十分钟，每天两次。（4）饮食指导。叮嘱患者多食用有润肠通便作用以及粗纤维丰富的食物，例如酸奶、蜂蜜、韭菜、红薯等食物。化疗期间每天饮水量在2000-3000mL。

1.3 观察指标

观察并记录患者便秘情况。统计两组患者发生便秘的几率和便秘程度。便秘严重程度的判断标准：每天便秘2-3次，未采取特殊处理方式得到缓解则表示轻度便秘;每天便秘4-5次，服用缓泻剂后得到改善则表示中度便秘;每天便秘6次及以上，口服腹泻剂并作灌肠处理后得到缓解则表示重度便秘[2]。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）];t检验计量资料（），P<0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

两组患者便秘情况对比

干预组患者化疗后便秘发病率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的轻度便秘发生率无显著差异（P>0.05），干預组中度、重度便秘发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

化疗是治疗晚期恶性肿瘤的重要治疗方式，有研究显示化疗恶性肿瘤患者化疗期间出现便秘的概率在15%左右，而引起便秘的原因有多种[3]。首先是心理问题，大部分患者治疗期间会出现紧张焦虑等不良情绪，会增加盆底肌群紧张度和直肠肛门矛盾收缩发生率，进而导致便秘。其次是药物副作用，部分药物可能对中枢神经有抑制作用，影响大脑对排便反应的反射，部分药物会刺激胃肠道，继而出现便秘情况。另外食物因素、活动减少等均会则增加便秘几率。因此需给予患者有效的护理干预，以改善这一情况。

本研究对77例晚期恶性肿瘤化疗患者进行对比研究，结果显示干预组患者化疗后便秘发病率64.86%明显低于参照组42.50%（P<0.05）。干预组便秘程度也比参照组更轻。护理干预主要从心理干预、定时排便指导、腹部按摩以及饮食指导等方面进行，通过稳定患者情绪增加副交感神经兴奋肠蠕动，调节直肠肛门括约肌，利于排便，定时排便指导和腹部按摩可促进肠道蠕动，利于排便。纠正日常饮食可增强营养支持，同时避免刺激肠壁，有助于患者正常排便。通过以上手段可改善化疗期间的便秘情况。

综上所述，护理干预应用于晚期恶性肿瘤化疗患者护理中的临床效果明显，可有效改善患者便秘情况，建议推广应用。

参考文献

王咏梅， 辛春燕， 路静， 等. 护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015， 22（07）：100-103.

王艳艳， 贾扬， 刘艳红. 系统护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间便秘的临床效果[J]. 中国临床研究， 2016， 29（1）：135-137.

孙欢， 高丽萍， 王海明， 等. 中医护理干预对肿瘤化疗患者便秘及其相关症状的影响[J]. 中国妇幼健康研究， 2017，28（S2）：241-242.