妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产效果对比效果

张灵慧

【摘要】目的：观察并探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩期剖宫产的效果。方法：选取2019年1月至2019年12月期间的62例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象。根据患者所使用手术方案的不同进行分组。单纯采取剖宫产术的31例患者为对照组，采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的31例患者为实验组。观察并比较2组的手术相关指标以及产后并发症发生情况。结果：2组的手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤，安全性好，值得推广。

【关键词】妊娠;子宫肌瘤;剖宫产

【中图分类号】

R249【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-103-01

子宫肌瘤是育龄女性的常见疾病，以痛经、月经不调、失眠、焦虑等为主要症状，对患者的健康及生活质量产生着严重的影响[1]。近年来，受到晚婚晚育、全面放开二胎政策的影响，妊娠合并子宫肌瘤的患者不断增多。为探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩期剖宫产的效果，现对62例妊娠合并子宫肌瘤患者实施分组实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间的62例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均经临床检查确诊为子宫肌瘤，单胎足月，符合手术指征，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除凝血功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤及临床资料不全者。根据患者所使用手术方案的不同进行分组。对照组31例：年龄20～42岁，平均（31.25±1.32）岁;孕周37～42周，平均（39.52±0.25）周;初产妇18例，经产妇13例。实验组31例：年龄21～41岁，平均（31.34±1.25）岁;孕周37～41周，平均（39.39±0.26）周;初產妇19例，经产妇12例。比较2组的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单一采取剖宫产术，采取传统子宫下段剖宫产手术，行连续硬膜外麻醉，麻醉起效后，于腹壁脐下作一横切口，胎儿、胎盘娩出后，宫内肌肉注射缩宫素20U，缝合切口，并用20U缩宫素溶于500毫升生理盐水中静滴。实验组采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，胎儿、胎盘娩出后，行子宫肌瘤切除术，将肌瘤包膜剥离，分离肌瘤，并用弯钳夹住肌瘤基底部，将肿瘤剔除，然后再缝合切口[2]。

1.3 观察指标

观察并比较2组的手术相关指标以及产后并发症发生情况。手术相关指标包括手术时间、术中出血量、住院时间。产后并发症包括产后出血、继发性贫血、产褥病等。

1.4 统计学方法

采用PSS21.0统计学软件数据分析。用率、Symbol`A@

x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标 2组手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 并发症：

实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为妊娠女性的0.3%～0.5%，约为子宫肌瘤患者的0.5%～1%。但有研究指出，妊娠合并子宫肌瘤的实际发病率更高，其原因在于肌瘤直径较小的时候，多无明显症状，因此容易被忽略[2]。子宫肌瘤的确切病因目前尚未明确，但根据育龄女性多发，且在绝经后肌瘤停止生长甚至萎缩、消失等因素，考虑子宫肌瘤出现与女性激素变化存在密切联系。子宫肌瘤患者是否存在症状、症状的轻重，取决于子宫肌瘤的数量、大小、位置及并发症。

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均产生着一定的影响。若为粘膜下肌瘤，则会影响受精卵着床，还容易导致早期流产;妊娠合并肌壁间肌瘤，肿瘤较大的时候，会导致宫腔畸形、机械性阻碍，从而容易引起流产。同时，妊娠反过来又对子宫肌瘤产生着一定的影响。女性妊娠期间，子宫充血、平滑肌细胞增大、组织水肿，有可能使子宫肌瘤增大。

目前，临床治疗子宫肌瘤，可采取子宫肌瘤剔除术，可以保留患者的生育功能，且手术已经相对成熟、安全性较好。妊娠合并子宫肌瘤患者，可采取剖宫产。对于有严重妊娠期合并症、难产的产妇来说，采取剖宫产术协助分娩，可以挽救产妇的生命、保障胎儿安全。足月妊娠产妇，子宫肌瘤边缘往往比较清晰，采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的治疗方案，具有可行性，且安全性较好。

本研究结果发现，采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的实验组，术后产后出血、继发性贫血、产褥病等并发症的发生率明显低于采取剖宫产术的对照组。说明，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤，安全性较好。同时，2组手术时间、术中出血量、住院时间无明显差异。说明，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术简单易行，不会给患者造成太大的损伤。

综上所述，剖宫产联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤，安全性好，值得推广。

参考文献：

[1] 路莉娟.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同期肌瘤剔除术的临床研究[J].现代医药卫生，2019，35（18）：2878-2880.

[2] 原锦华，杨丽颖.妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术的效果观察[J].实用临床医药杂志，2019，23（14）：99-102.

[3] 姚宁璐，张雪梅，白雪.妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产术围手术期护理[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（09）：1139-1142.