高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床效果评价

李添竹 宋成收 张洪莉 张伟利 刘国峰

【摘要】目的：评价对老年尿毒症患者实施高通量血液透析对其钙磷代谢异常的改善作用。方法：录入我院进治疗尿毒症的72例老年患者，在2018年12月～2019年12月选取并按照随机数字表法法区分出对照组36例（常规血液透析治疗）、观察组36例（高通量血液透析治疗），期间记录各组指标的变化。结果：组内对比治疗前后的钙磷指标，治疗后指标均优于治疗前（P<0.05）;组间对比治疗后钙磷指标，观察组更优于对照组（P<0.05）。结论：在对患有尿毒症的老年患者進行治疗时，采取高通量血液透析治疗，可以对其钙磷代谢异常的情况进行有效改善。

【关键词】高通量血液透析;常规血液透析;尿毒症;老年患者;钙磷代谢异常

【中图分类号】

R197.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-053-01

在重症肾脏病症中，尿毒症是非常严重的一种，发病后明显的表现有患者的肾脏功能下降，血钙、血磷代谢异常。若不加以有效的治疗，血钙、血磷代谢异常严重可增加心血管并发症的发生几率。尤其是对于老年患者而言，由于其自身器官功能已经开始下降，再加上疾病的影响，更容易发生并发症，降低患者生活质量的同时，也很可能会危及到患者的生命[1]。基于此，本文选择72例尿毒症老年患者，对比常规透析、高通量透析的治疗效果，为临床提供更有效的治疗方案。现将报告作出如下展示。

1 资料与方法

1.1 基线资料

录入我院进治疗尿毒症的72例老年患者，在2018年12月～2019年12月选取并按照随机数字表法法区分出对照组36例、观察组36例。将各项资料录入SSPS19.0，检验得P>0.05结果，可讨论。

对照组年龄区间在62～81岁，中间值（40.34±3.64）岁，其中包括男性19例，女性17例。观察组年龄区间在61～83岁，中间值（40.45±3.33）岁，其中包括男性16例，女性20例。

1.2 方法

对照组采取常规透析，设置BLS51451SD透析器的超滤系数、血室容积、厚度分别为26ml·h-1·mmHg-1、77ml、35μm。透析液选择碳酸氢盐，按照如下标准时控制透析情况，即超滤量4.0L，血流量与透析液流量分别为280ml/min、500ml/m，同时选择低分子肝素抗凝，每隔1天透析1次，每次时间4小时。

观察组选择高通量血液透析治疗，将聚砜网膜剩高通量血液透析仪的参数设置如下：超滤系数、血室容积、厚度分别为55ml·mmHg-1、90ml、45μm。透析时间、透析液选择与对照组相同。

两组患者均连续治疗24周。

1.3 观察指标

期间记录各组指标的变化，包括血钙、血磷，并在治疗前后各记录1次。

1.4 统计学方法

计量资料选择SPSS17.0软件中t检验，以（x±s）体现结果，若P<0.05，统计存在明显价值区别。

2 结果

如表1，对各组治疗前血钙、血磷指标数据比较，未见明显区别（P>0.05）;对各组内治疗前后血钙、血磷指标比较，治疗后数据明显更优，区别明显（P<0.05）;且组间比较治疗后血钙、血磷指标，观察组数据更优（P<0.05）。

3 讨论

现如今，尿毒症已经成为常见的老年泌尿系统疾病中的高发病，且发病率也在持续提升。研究显示，血钙、血磷的异常代谢是引发并发症风险的主要因素，长期如此会影响到患者的甲状腺功能、骨代谢发生异常，加重病情，减少患者的生存时间。血液透析是目前治疗尿毒症的主要措施，在常规透析中，使用透析器膜孔径较小，无法有效清除大分子毒素，治疗效果不理想[2]。相比较而言，高通量血液透析治疗，透析膜的扩散性更强，可以更好的通透体内的溶质与水分，对于甲状旁腺素等大分子毒素可以有效过滤，通量较大，可以更快、更有效的清除体内毒素，增强治疗效果。不仅如此，由于高通量血液透析治疗具有较好的兼容性，可以进一步抑制脂质水解酶，降低脂蛋白的生成，保持患者体内的血脂在正常水平[3]。

综上所述，高通量血液透析可以更有效的清除尿毒症老年患者体内的毒素，改善血钙、血磷的代谢情况。

参考文献：

[1] 徐静. 高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J]. 长江大学学报（自然版）理工卷，2018，015（008）：20-22.

[2] 朱大勇. 高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J]. 健康周刊，2017，000（031）：44，46.

[3] 范勇霞. 高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床研究[J]. 智慧健康，2018，4（3）：101-102.