舒适护理在经桡动脉远端穿刺冠脉介入术中的效果

魏传菊 庄海峰 李宁 朱紫义 王璐

摘  要：目的  研究经桡动脉远端穿刺冠脉介入术治疗的患者在围术期接受舒适护理干预的临床价值。方法  选择2019年8月～2020年2月在江苏省徐州市中心医院进行经桡动脉远端穿刺冠脉介入术治疗的患者60例，通过随机数表法将其分成对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规介入手术护理，观察组实施舒适护理干预。比较两组护理服务满意度、术后并发症、术后心功能指标复常时间和住院总时间、护理前后疼痛程度和生活质量评分。结果  观察组患者护理满意度高于对照组，术后并发症发生少于对照组，术后心功能指标复常时间和住院总时间短于对照组，护理前后疼痛程度和生活质量评分改善幅度大于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论  经桡动脉远端穿刺冠脉介入术治疗的患者在围术期接受舒适护理干预，能够减少术后并发症，大幅度减轻疼痛，改善生活质量，在短时间内恢复心脏功能，使护理服务满意度提高。

关键词：经桡动脉穿刺;冠脉介入术;围术期;舒适护理干预

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0077-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已经成为目前全球范围被备受关注的一种程度严重的心血管疾病，患者的生活质量会因此而明显下降[1]。药物、经皮冠状动脉介入、冠状动脉搭桥术是目前临床上应用较为广泛的几种，能够对该病患者的病情进行有效控制的方式。实践表明在治疗过程中，对患者实施全面的护理干预，可以充分保证治疗达到预期效果，使患者的预后和转归更加理想。这成为近年来临床及相关领域研究的一个重点。本文研究经桡动脉穿刺冠脉介入术治疗的患者在围术期接受舒适护理干预的临床价值，汇报如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选择2019年8月～2020年2月在江苏省徐州市中心医院进行经桡动脉远端穿刺冠脉介入术治疗的患者60例，通过随机数表法将其分成对照组和观察组，每组30例。对照组男17例，女13例;年龄49～72岁，平均（59.7±6.3）岁;心脏病史1～14年，平均（5.1±0.5）年;本次发病时间1～8d，平均（2.6±0.7）d;心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例。观察组男19例，女11例;年龄49～74岁，平均（59.6±6.1）岁;心脏病史1～15年，平均（5.3±0.4）年;本次发病时间1～8d，平均（2.9±0.6）d;心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例。数据组间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。经伦理委员会批准。1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①病情符合诊断标准;②自愿参与研究，并且签订知情同意书;③沟通理解能力正常;④病情稳定短期内不会有生命危险。

排除标准：①存在既往手术史;②存在其他合并证;③存在手术禁忌证;④病情危重;⑤沟通理解能力异常;⑥不愿参与研究;⑦病情不符合诊断标准。

1.3  方法

对照组实施常规介入手术护理。①单纯执行医嘱及病房巡视。②统一模式心理护理。③被动问答式健康宣教。④统一模式饮食配备。

观察组实施舒适护理干预。（1）术前：①加强心理疏导。②了解过敏史及身体状况。③说明麻醉方式和手术体位，指导床上排尿。（2）术中：①关注手术室温湿度，嘱咐其防止情绪波动。②保护隐私，防止身体过分暴露，并注意进行保暖。③各项操作动作要保证做到稳、轻、准。麻醉程度要充分。（3）术后：①回病房要注意保暖，观察穿刺点渗血渗液情况。②第二天了解患者的体温和睡眠情况，再次说明注意事项。③制定个性化饮食方案。④提供安静住院环境，保证休息时间充分。⑤通过健康教育和出院指导帮助患者对发病原因、危险因素、临床表现、预防措施进行了解，使其能够正确对待疾病。

1.4  观察指标

①护理服务满意度;②术后感染并发症情况;③术后心功能指标复常时间和住院总时间;④护理前后疼痛程度和生活质量评分。

1.5  评价标准

①护理满意度。在介入术治疗计划全部实施完毕患者出院当天，采用满分为100分的不记名打分问卷，对满意度进行调查，<60分不满意;60～80分基本满意;≥80分满意[2]。护理满意度=（基本满意+满意）例数/总例数×100%。②疼痛程度。以VAS评分法调查疼痛程度，10分为疼痛最剧烈，0分为无痛[3]。③生活质量。以SF-36量表调查生活质量，满分为100分，包括8个方面的36个问题，分数高则说明生活质量高[4]。

1.6  数据处理

以SPSS18.0软件处理所得相关数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，前者以[n（%）]形式表示，后者以（x±s）的形式予以表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

观察组满意17例，基本满意12例，不满意1例;对照组满意8例，基本满意16例，不满意6例。观察组护理满意度为96.67%，高于对照组护理满意度80.00%，有统计学差异（P<0.05）。

2.2  術后并发症

观察组术后感染并发症仅有1例（3.33%），少于对照组的6例（20.00%），有统计学差异（P<0.05）。

2.3  术后心功能指标复常时间和住院总时间

观察组术后心功能指标复常时间和住院总时间均短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.4  护理前后疼痛程度和生活质量评分

两组护理后VAS评分低于护理前，SF-36评分高于护理前，组内差异有统计学意义（P<0.05）;护理前组间无统计学意义（P>0.05），护理后组间有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病每年的发病率水平呈现不断增长的发展态势，且患者年龄构成有不断年轻化的趋势。不同程度的心功能损伤是该病患者在发病后的主要症状表现，如果治疗不能够保证积极，病情也会进一步的恶化发展，发展成为心肌梗死的可能性会明显加大[5]。就目前的医疗技术水平而言，药物、经皮冠状动脉介入、冠状动脉搭桥术是对类疾病进行治疗的主要方式。

本次研究中两组患者均采用桡动脉远端穿刺，其是现阶段医疗组研究的热点内容，其优点主要体现在：操作简单，不需要趴在病人身上穿刺，现在患者只要手自然的放松放松就可以穿刺;患者术中处于舒适自然体位，舒适度高，可避免手掌、肢体僵硬;术后进行桡动脉压包扎的时候，不会使患者手掌发干发紫发胀，手指也可活动，便于术后恢复。本次研究中，接受舒适护理干预的观察组患者护理满意度高于单纯接受常规护理的对照组患者，且观察组并发症少于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组在心功能恢复时间、住院时间、疼痛控制情况、生活质量等多个方面均较对照组数据更为理想。充分说明在经桡动脉远端穿刺冠脉介入术治疗期间对患者实施舒适护理干预的必要性和优势性，在今后的临床工作中，可以将其作为常规护理方式，广泛推广应用，使更多患者的治疗能够达到预期的效果。

总之，通过进行本次研究，可以充分说明，经桡动脉远端穿刺冠脉介入术治疗的患者在围术期接受舒适护理干预，能够减少术后并发症，大幅度减轻疼痛，改善生活质量，在短时间内恢复心脏功能，使护理服务满意度提高。

参考文献

[1]金秀，李屏，曹宏玲.延续性护理对冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性及生活质量的影响[J].海南医学，2018，29（23）：3402-3404.

[2]黄照杰，吴霞.人性化综合护理对冠心病经皮冠状动脉介入术治疗患者负性情绪及护理满意度的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（09）：145-146.

[3]于晓娜，沈桂英，刘晶亮.多维度协同护理对肺癌合并冠心病患者康复效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（12）：1520-1523.

[4]申祥凤，刘梦云.延续性预防护理干预对行经皮冠状动脉介入术冠心病患者的影響[J].现代实用医学，2017，29（03）：410-411.

[5]姚人银，杨锦妹，梁翠丽，等.循证护理在改善冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2016，11（04）：99-100.