脑梗死后遗症的康复护理研究进展

项芬芳

摘  要：脑梗死疾病主要是指人机体当中的脑部血管组织产生的循环系统障碍所导致的脑部疾病，多数脑梗死疾病患者甚至会产生失语以及偏瘫等严重危害生活质量的现象。脑梗死后遗症主要发生在中、老年人当中，且其致残率以及致死率都相对较高，在临床治疗中所需恢复时间过长。所以，为了提高脑梗死后遗症患者的生活质量，进行科学合理的康复护理是十分重要的，已经受到人们的广泛关注。本文是对脑梗死患者进行心理护理、吞咽功能护理、训练护理等康复护理进行详细阐述。

关键词：脑梗死;后遗症;康复护理

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0005-03

脑梗死是由于脑部血液循环障碍导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。主要的临床表现为意识障碍、失语、昏迷、四肢瘫等，具有高致残率和高死亡率的特点。随着病情进展，可能会产生肌肉运动障碍、吞咽困难、情绪障碍等并发症，严重者危及患者的生命。随着脑梗死患者人数的逐年增长[1]，其所产生的后遗症也在不断扩散中。由于近年来医疗技术水平的不断进步，我国对于脑梗死后遗症患者的临床治疗中往往会采用康复护理的手段以提高患者的生活质量并且减缓患者自身对于疾病、对于面向社会所产生的压力，有效的减缓疾病对于患者今后生活所带来的障碍[2]，对于患者机体功能的恢复以及心理健康的养生有着不可忽略的作用价值，以下围绕脑梗死后遗症的康复护理研究进展进行综述。

1  对于脑梗死后遗症患者的康复护理措施

1.1  心理辅导康复护理

对于此类致残率以及致死率较高的患者进行的康复护理中，心理辅导占据首要位置，因脑梗死后遗症患者大多在身体机能上有所障碍[3]，所以难免导致不良情绪的产生，患者在日常生活中容易陷入焦虑、不安、狂躁甚至是抑郁的情绪当中，所以在临床治疗中对患者进行心理疏导不仅能够缓解患者的情绪，还能够降低不良情绪对于患者疾病的进一步影响[4]。需要医护人员进行医患沟通时耐心疏导患者情绪，并且告知其疾病的性质以及在临床手术以及康复护理之后自身功能的恢复可以得到较大程度的改善[5]。并且不断鼓励、引导患者进行康复护理治疗，使其能够感知到医护人员的热情以及自身疾病的可治愈性，使临床手术能够正常开展且得到患者的积极配合。

1.2 吞咽功能康复护理

在临床中脑梗死极易导致患者产生不同程度的吞咽困难[6]，进而造成患者自身营养不良以及吸入性肺炎发生的可能性，对患者的生活质量造成较大不良影响。

1.2.1  对于患者进食体位的调整

通常对于脑梗死患者采取半卧位饮食体位[7]，使其机体呈仰卧位，头部稍稍向前倾，也可直接采用坐式以开始进食，以避免患者在进食过程中所导致的吞咽障碍，降低误咽发生的可能[8]。目前医生常推荐采取坐位进行喂食，以减少因呛咳引起的肺部感染。在进食过程中，必须要求患者注意力不能涣散，并且在舒适的环境当中进食。

1.2.2  对于患者饮食成分的选择

在脑梗死患者中，若是其具有轻中度吞咽功能障碍[9]，在食物的选择上尽量选取密度适中，不宜改变物理状态的半流质食品，且对于进食量要求在一口大概1/2汤匙左右，要求患者在进食过程中平衡速率[10]，以保证每一口食物都能够有充足的机会进行吞咽。因为脑梗死患者在进食中较为困难，普通的食物难以咀嚼并且吞咽[11]，在完成进食后需要适当给以鼓励增强患者自信。此外，还可以选择如猕猴桃等维生素含量高的新鲜水果打成果汁或果泥让患者服用，有利于患者的恢复。

1.2.3  对于患者进行吞咽功能的康复护理锻炼

通常情况下在临床康复护理当中对于脑梗死患者采用语言锻炼的方式进行吞咽功能的恢复[12]。例如教导患者使用吹口哨、吹灭蜡烛以及拼写的方式进行语言康复训练[13]，一般可以选择在患者完成午休之后开始进行，此过程中需要一定性的训练强度，卻不能够使患者产生疲劳的感觉，通过每日持续不断的针对性训练模式对患者展开恢复训练，能够促进患者吞咽功能的恢复速率。也可以施用较为传统的冷刺激训练模式，即通过对患者咽喉部产生一定刺激使其恢复功能性质[14]，一般采用一根棉签并于其棉毛处沾以冷水，对患者咽喉部轻点从而造成一定程度上的刺激，帮助患者加快恢复吞咽功能。

1.3  对于患者进行肢体功能的康复护理锻炼

在临床医学当中脑梗死属于常见的脑部疾病[15]，多数患者就诊于神经内科或神经外科。随着我国医学事业的蓬勃发展以及医疗水平的不断进步，传统术士无法挽救的脑梗死患者得到了相应术士措施进行治疗，提高了患者的生存质量。然而对于脑梗死对人体机体功能所造成的危害影响却还没能够找到对应的医学方式从根本上治愈临床疾病[16]，往往会导致患者产生一定程度上的残疾。若是在患者患病半年以内没有对其残疾部位展开相应的治疗并进行康复护理措施，患者可能由于自身的肌肉萎缩和相关功能丧失，想要再行治愈就显得难上加难了。所以对于脑梗死所致的残疾患者进行康复护理是十分必要的，而且必须在患者有一定行动功能之后立马展开，采用相应的运动锻炼手段以及药物治疗措施对其展开恢复治疗，使其能够早日进入到正常的生活当中去。

1.3.1  运动锻炼

在患者能够自主下床之后，开展相应运动锻炼康复护理措施[17]。比如对患者进行肢体按摩运动，使其能够自主完成一些较易的日常行为操作：屈曲、伸展以及抬举等等。此过程应当在一个循序渐进的状态下展开，对于患者的康复水平不可操之过急，使其疾病落下永久性创伤，所有训练强度、训练时长以及训练模式必须根据患者自身实际水平而定，若当患者自身身体感到不适可以立即中止休息。

临床护理时必须以鼓励的方式调动患者对于自身运动水平恢复的积极性，使其能够自主尝试各种日常生活中做的事情[18]，充分以患者自身状况而定其完成内容的强度，并且在进行过程当中应当看护好患者，以防止意外发生。

1.3.2  施行药物辅助治疗

对于脑梗死这种疾病并无特效药，只有对症治疗的药物且临床效果不显著，所以在患者采取运功锻炼使自身机体功能恢复的同时必须对于医师所开处方规范服药，两者结合效果更好，不仅能够进一步改善机体内神经功能，还能够使机体更早达到康复的进度。在服药过程当中采用中医针灸、推拿手段进行联合治疗能够让疗效更佳，恢复速率更快。

1.4  对于患者进行语言功能的康复护理锻炼

脑梗死患者普遍带有不同程度的语言组织功能障碍[19]，恢复患者语言组织功能的最佳时机为患病2周内，所以对于脑梗死患者的康复护理治疗必须在第一时间展开对于患者语言组织功能的恢复护理，其主要操作内容为在临床中鼓励患者进行语言沟通并且以不同的形式发音促进自身机体功能的恢复。医护人员与患者在进行沟通时，必须要时刻照顾患者的情绪，患者可能会因为言语功能障碍而烦躁，对自己丧失信心，所以，应该鼓励患者进行语言沟通，即使对于其言语使用不当或者口齿模糊时也应当给予正面肯定，告知此状态将会通过一定训练慢慢矫正甚至完全康复。在必要时可以通过文字方式使患者表达自己的意愿以及情绪，并且对其进行鼓励，尽量满足其所提出的需求。

1.5  对于患者出院后的康复护理

在脑梗死患者出院之后，对于患者施行康复护理的责任就交由患者家属手中[20]，必须在出院时对于患者及其家属阐述康复护理的好处与重要性，并进行相应康复护理措施的指导方案，制定出适应患者自身情况的康复护理恢复手段，并且在康复护理施行中或者有任何突发事件时及时联系到医护人员并且进行相应内容的处理以及沟通，为使患者早日回归到正常生活打下夯实的基础，并且提高患者生活质量以及就医满意度。

2  总结

脑梗死的后遗症主要包括精神伤害、吞咽功能障碍、言语功能障碍和肢体运动障碍等，而对不同的脑梗死后遗症的护理措施又有所不同。针对脑梗死后遗症患者的临床康复护理措施的主要内容为尽可能的恢复患者自身机体器官的功能作用以及提高患者的生存质量。对于脑梗死后遗症患者展开相关的康复护理在较大程度上能够在多方面为患者起到治疗疾病的作用，对于患者日后正常生活的展开有着至关重要的作用。通过不同手段的康复护理措施针对患者展开多方位的护理，其中医护人员能够对患者进行心理疏导，为患者消除心理压力以及焦虑等不良情绪带来的影响，通过对患者进行合理的锻炼使其能够尽早恢复自身的日常生活，提高患者的生活质量，降低疾病对于患者身心所造成的不良影响，综合促进患者的精神状态并且在一定程度上提高本院医护人员护理水平以及专业水平。

到目前为止，虽然我国医疗水平和科学技术在不断进步，但是对于各种疾病康复护理措施的施行并没有做到广泛推广，尤其是在脑梗死后遗症患者的康复护理中还没有进行较多的临床实践研究，未曾提高对于脑梗死疾病患者的护理水平。所以必须加大在脑梗死后遗症患者中康复护理的应用，争取做到科学规范化并且加大施行范围，使患者能够最大程度远离疾病给生活带来的压力以及危害，对于脑梗死患者自身疾病以及身体素质的恢复做出不可忽略的贡献。

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