新冠肺炎患者院前转运及感染控制的实践探讨

熊军 李净

【摘要】目的 对新冠肺炎患者的院前转运以及感染控制实践效果进行探讨。方法 针对我区2020年1月24日-3月24日之间10例疑似病例以及5例确诊新冠肺炎患者的安全转运进行研究，转运中不仅实施了科学的人员安排，同时对应急药品、物品进行了管理，同时对患者病情变化进行及时监测，严格落实各项护理措施，并从人员防护、消毒方面进行全面落实。结果 经合理措施后，实现对15例病患的安全转运和快速隔离，转运中消毒措施得当，未出现转运人员感染症状。结论 新冠肺炎患者在采取科学、合理的院前转运和感染控制措施后，不仅能实现患者转运安全，转运效率有效提升，同时也避免在转运中出现医患交叉感染问题。

【关键词】新冠肺炎患者;院前转运;感染控制

2020年初爆发的新冠肺炎病毒传播性极强，而且传播速度快，同时也体现出了较强的人群普遍感染性。根据国家卫健委公告，新冠肺炎应严格按照传染病甲类管理实施严格防控。目前新冠肺炎病毒在全球蔓延，我国目前已經实现对新冠肺炎病毒的有效控制，但是在国外新冠病毒仍然在持续出现感染。对于新冠病毒肺炎患者收治定点医院来说，院前安全转运以及传染源控制是重点。院前转运环节如何实现病毒传染的有效阻止，保障患者及转运人员安全，做好消毒工作，避免在院内出现交叉感染是疫情控制的关键。本文主要对15例新冠肺炎患者院前转运和感染控制进行研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

针对我区2020年1月24日-3月24日之间10例疑似病例以及5例确诊新冠肺炎患者的安全转运进行研究，本次转运患者中男女比例为8：7，患者年龄处于12-68岁之间。

1.2方法

1.2.1转运团队构建

面对突发疫情，人员的合理调配是非常重要的一个环节，在收到患者的转运通知后，医院立即抽调急救团队的医护及司机组建起了专业转运团队，团队成员包括正副组长各一名，医生、护士、护工及司机各2名，共10人，分为两个小组。两个小组采取轮班制值岗。当值转运小组为24h待命，且不能随意进入其它场所，从而有效预防了转运小组成员与患者接触中造成的交叉感染;其次在待命期间实施了严格的模拟演练，强化转运成员个体防护，所有模拟都以实践为基础。院前转运小组的任务是实现疑似或者确诊病例到定点收治医院的安全转运，并对车辆、人员、设备、环境进行严格消毒，以此保障转运人员、患者、急救人员的安全，隔绝感染源。模拟演练包括转运前后的评估以及工作交接、消毒及医疗垃圾处置等，针对个体防护有口罩、护目镜、防护服、隔离服、手套、鞋套、胶靴、防护性呼吸面罩等防护设备的实际使用以及操作方法[1]，所有转运小组成员经演练合格后才能上岗承担转运任务。

1.2.2转运流程规划

针对院前转运环节构建完善的管理和消毒隔离制度，明确转运人员的职责、优化防护流程及防护标准、车辆交接管理等各个环节的制度。针对转运患者制定明确的工作流程，工作流程覆盖了医患配合、院前及院内交接、救护车消毒、医疗垃圾处理等多个环节的流程;同时要结合实际情况完成转运文件的详细、精确记录，记录中要将患者的交接、隔离、防护等记录单以及转运工具的消毒、环境消毒、医疗废物处置都包含在内[2]。

1.2.3转运环节

（1）转运前评估。人员评估，针对患者体征、心理状态以及病情的变化状况进行精确评估，对患者的联系方式、家属陪护情况等进行确认;对转运司机是否熟悉转运路线以及是否具备专用转运通道等情况进行详细评估，保障转运小组出行的安全;对转运小组成员的日常防护措施是否到位，工作服、帽子、口罩、防护服、护目镜等防护设施是否配备齐全进行检查，转运小组副组长要对防护规范情况进行严格检查，确保团队做好接诊准备;急救物资准备。对救护车性能是否满足新冠肺炎患者急救需求进行评估，对车载设备、急救仪器、氧气筒等性能完好性进行严格检查[3]，同时还需要在救护车上配备全面型呼吸面罩以及全套二级防护用品;对出诊药物类型、数量是否达到出诊要求进行精确评估，针对患者可能出现的意外情况还要额外的配置相应的药物。

（2）转运后交接。转运前医院会告知组长患者实际状况以及具体转运时间。接到通知后及时通知小组成员做好二级防护，同时还启动新冠肺炎患者专用电梯、通道，尽可能减少转运人员数量，避免在转运过程中过多与人接触。结合患者实际状况将患者转运至发热门诊或者隔离病房，并详细做好交接工作。

1.2.4终极消毒

（1）工作人员消毒。相关工作人员要严格按照新冠肺炎感染控制及防控措施进行严格执行，转运小组副组长对转运小组成员的防护用品进行严格监督，以此来避免出现人员以及环境的感染。

（2）救护车消毒。首先在完成患者的安全转运后，负压救护车需在室外制定的消毒点进行医疗废物的处置。将负压隔离罩拆除后利用5000mg/L的含氯消毒液进行1h消毒处理，随后利用清水进行冲洗并擦拭干净。救护车的过滤罐也是一个危险性较大的污染源，因此，可以采取一次性使用的原则，使用后严格按照感染医疗垃圾处理程序进行处置[4]。

（3）监测。为了充分保障终极消毒效果，在针对救护车进行消毒处理后，医院还需要对消毒处理后的救护车物体表面进行采样监测，并详细做好消毒处置记录。

（4）人文关怀。对于转运人员医院需对其心理健康问题给与积极关注，通过压力调适、个案咨询、与家人联系等方式，让工作人员能获得更多家庭和单位的情感支撑，以此来缓解一线转运人员的心理压力。医院人力资源管理部门需针对一线转运工作人员进行合理、科学调配，尽可能缩短转运小组工作时间。让小组成员保证充分休息;同时医院还要为转运工作提供充足的设备以及耗材支撑。

2 结果

基于上述转运调度，本次转运的15例新冠肺炎患者实现了快速转运，快速隔离，消毒及时，未出现任何转运人员感染情况。

3 结论

新冠肺炎病毒患者的院前转运需医院各个部门之前实现合理调配，以实际转运过程为基准，对各项转运流程进行不断优化，关注个体防护和消毒工作，提升转运成员防护意识，这样才能在全面提升转运效率的基础上实现安全转运，避免发生感染。

参考文献

[1]王淑霞. 护理安全管理在危重患者院前转运中的应用疗效[J]. 四川生理科学杂志，2017，39（02）：93-95.

[2]许湘，杜斌，蔡榕. 急性左心衰竭患者不同院前急救模式的临床分析[J]. 当代医学，2017，23（19）：75-76.

[3]杨乾红. 护理安全管理在危重患者院前转运中的应用效果评价[J]. 中国社区医师，2018，34（18）：164+166.

[4]何红丽，王培席，浮荣莉. 缺血性脑卒中患者院前转运情况对就诊时间的影响研究[J]. 中国全科医学，2012，15（23）：2613-2615.