酒威灵仙的临床新用研究及思考

王璇 顾蘅 马殿飞 李松梅

摘要： 酒威灵仙功效祛风湿，通经络，止痹痛，治骨鲠，为祛风湿药，是治疗风湿痹痛肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利等主要之一。但临床上常常不局限于传统治疗范围，分析酒威灵仙在带下皮肤瘙痒、滑膜炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、阳痿、排石等疾病的特殊运用，挖掘、思考酒威灵仙的配伍规律及新用途，以期更好的指导临床。

关键词： 酒威灵仙;功效;配伍;临床新用

中图分类号：R285 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2020）06-0100-02

威灵仙始載于《开宝本草》，又称粉灵仙、灵仙、黑须公、铁灵仙等，毛茛科植物威灵仙 Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲 Clematis hexapetala Pall.或东北铁线莲 Clematis manshurica Rupr.的干燥根和根茎。临床中常使用其炮制品酒威灵仙。其性温，味辛、咸，归膀胱经，功可祛风湿，通经络[1]，用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。但近年来随着认识的不断深入，酒威灵仙在治疗其他疾病中发挥出独特的疗效，现分析如下：

1 酒威灵仙临床新用

1.1 带下皮肤瘙痒 酒威灵仙还可以配伍治疗带下皮肤瘙痒[2]。患者由于湿邪内侵，带下量多，外阴瘙痒，外擦止痒膏缓解几天后又复发。症见：患者带下量多，外阴瘙痒，渴喜热饮，舌苔白腻，食欲不振，常觉阴囊潮湿，小便清长。方用：麸炒白术 12 g，山药 30 g，党参 15 g，赤白芍各 15 g，盐车前子30 g（包煎）、麸炒苍术 15 g，陈皮 15 g，荆芥15 g，醋滇柴胡15 g，酒威灵仙15 g，盐益智仁10 g，水煎服，分早晚2次服用。连服10剂后患者自觉阴囊潮湿较前减轻，又连续服用15剂，现已无阴囊潮湿，皮肤瘙痒亦明显好转。酒威灵仙在方中与上述药合用，其功效是祛风除湿止痒[3]。

1.2 滑膜炎 滑膜炎[4]是临床常见的骨科疾病，中医学概括本病为外伤劳损、外感风寒湿邪之“实证”。患者症见：下肢滑膜处时有疼痛，运动时加剧，遇寒则甚。方用：酒威灵仙20 g，配伍千年健、海桐皮、五加皮各15 g，熏洗患处，酒威灵仙祛风除湿、通络止痛、强筋健骨。笔者在配方时向患者询问使用后的疗效，有70%的复诊患者反映使用后疼痛减轻，用此汤药热敷效果比浸泡效果明显，需要连续使用5剂才可以缓解疼痛，少见皮肤过敏[5]。

1.3 痛风性关节炎 痛风一般认为先天禀赋不足，多食肥甘，从而湿热瘀浊阻滞、脉络不通[6]。患者症见疼痛难忍，饮食不节时疼痛更甚，有些患者还会伴有口渴，且口渴喜冷饮。方用酒威灵仙20 g，牛膝15 g，桂枝15 g，防风15 g，细辛3 g，麸炒苍术15 g，薏苡仁20 g，羌活15 g，白芷15 g，盐关黄柏10 g。其中酒威灵仙、桂枝祛臂胫之风，而羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，酒威灵仙在方中祛风湿通络，在本病急性发作期有很好的治疗效果。

1.4 强直性脊柱炎[7] 强直性脊柱炎属中医学“肾痹”“竹节风”“龟背风”等范畴，目前以“大偻”作为其中医病名已被广泛认可[8]。认为肾痹是以肾气不足为内因，风寒湿邪为外因，邪客于里而诱发。患者症见：畏寒肢冷，形体瘦弱，面色苍白，有时背痛得热则减轻，舌边有齿痕印，苔薄白。方用酒威灵仙30 g，盐杜仲30 g，千年健10 g，酒白芍30 g，盐巴戟天10 g，石楠藤10 g，盐补骨脂15 g，甘草6 g。方中酒威灵仙其味辛性温，配伍盐杜仲、盐巴戟天、盐补骨脂助诸清热、祛湿药使肾经湿热得解，患者症状得以缓解。

1.5 阳痿 威灵仙既能宣通十二经络，酒炙后增强其通经络的功效，且驱寒通络，配伍强腰健肾的药使用，可以治疗阳痿[9]。患者症见：阴囊潮湿，阴囊及双侧腹股沟处皮肤瘙痒，遗精，下腹部冷痛，夜甚，畏寒，房事时不能勃起，食凉则易腹泻，舌淡有齿痕，苔薄白水滑，左脉滑，右脉弦。方用：当归15 g，桂枝15 g，酒白芍10 g，细辛 3 g，通草 6 g，酒吴茱萸 6 g，酒威灵仙15 g，淫羊藿10 g，酒肉苁蓉20 g，大枣3枚、干姜3片，炙甘草10 g。5剂水煎服，分早晚2次服用。2016年6月17日复诊，药后勃起及阴部发凉较前明显好转，方中当归味苦、辛、甘，性温，补血和血，与酒芍药配而补血虚，有助于兴阳起痿;桂枝味辛、甘而性温，温经散寒，与细辛合而除内外之寒，与酒芍药配则调和阴阳，通草通经脉，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通。酒吴茱萸、干姜温散陈寒。酒威灵仙辛散温通，其性猛急，走窜快利，走而不守，无处不到，可祛风湿，通经络。淫羊藿辛温行散，祛风除湿、温肾散寒、壮阳益精、强筋健骨。酒威灵仙、淫羊藿二药相配，同气相求，走窜通透壮阳之力倍增，加上酒肉苁蓉则补中有行，行中有补[10]。全方补中有散，散中有收，辛温不伤正，共奏散寒通络，调和阴阳，兴阳起痿之功。

1.6 排石 该病临床上患者症见：砂石阻滞胆道，造成胁痛，口苦[11]。方用：北柴胡、炒川楝子、醋郁金各15 g，酒威灵仙30 g，炒鸡内金15 g，广金钱草30 g，炙甘草10 g，醋元胡索、三棱、莪术各10 g。北柴胡、炒川楝子理气止痛、活血化瘀、疏肝利胆;酒威灵仙性辛，味苦咸，具有软坚散结，通络排石的作用。配伍炒鸡内金、广金钱草增强排石化瘀、疏肝利胆的作用[12]。在服用排石的汤药前需患者彩超进行检查胆道，对症下药才更为安全合理，避免结石阻滞胆道[13]。重用酒威灵仙目的是酒威灵仙具有溶解尿酸、利尿作用，故能溶解和排出结石[14]。

2 小结

酒威灵仙治疗上述疾病的优势体现在以下几个方面：酒威灵仙因其走窜之性，尤善治骨关节痛且疼痛病位偏上呈游走性者[14]。酒威灵仙通十二经脉，亦可作为引经药，辅助诸药直达病所。重用酒威灵仙在疾病急性发作期有良好的效果，不仅体现了“急则治其标”之法，还起到防止病情发展，邪入血分的作用。另外，酒威灵仙在疾病缓解期补虚治本的基础上适当运用后可达“寓通于补”之法[6]。酒威灵仙在临床上与其他药配伍治疗上述疾病效果是大家显而易见的，药师可以为患者提供更广泛可靠的用药安全指导。

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（收稿日期：2020-03-12）